小儿急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。1～4岁小儿多发，尤其在春秋两季气温变化时。主要由于婴儿从母体胎盘获得抗体，1岁内小儿从母乳中获得免疫物质，但1岁以后抗体物质消失殆尽，而自身形成抗体的过程，大概在4周岁完成，这期间内，自身免疫力较差，易于患病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。
临床表现：

1、全身症状：轻重不一，视病菌毒力及病人个体差异而定。起病急，可有高热、头痛、厌食、乏力、便秘等症状。部分患儿可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。

2、局部症状：咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。检查可见病人呈急性病容。咽部粘膜呈弥漫性急性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点或隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，下颌角淋巴结肿大。

实验室检查中 血常规检查白细胞增高，中性粒细胞比率增高。

治疗：

1.一般治疗：本病可具有传染性，故部分病人要适当隔离，卧床休息，进食流质和多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。

2.抗生素应用：为主要治疗方法。首选青霉素类药物，根据病情程度，决定给药途径。若治疗2～3天后病情无好转，高热不退，需分析其原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。

3.局部治疗:可用漱口液或含片，也可配合雾化治疗，应用雾化将药物直接作用于扁桃体局部而发生治疗作用。

4.手术治疗：本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实行扁桃体切除术。

急性扁桃体炎治疗不当，细菌亦可经血行引起其他器官发炎，如心包炎、心肌炎、心内膜炎、败血症、骨髓炎、甲状腺炎、胆囊炎及急性腹膜炎等。

并发症：

1、咽部及颈深部感染：扁桃体周围炎或脓肿、咽旁感染或脓肿、颌下淋巴结炎等。2、临近器官感染：引起急性中耳炎、急性鼻炎和急性鼻窦炎、急性喉炎、急性喉气管炎支气管炎或肺炎等。

3、病灶感染:扁桃体隐窝内细菌毒素及其代谢产物、腺病毒进入体内，形成抗体，使机体呈过敏状态，以后若与同样抗原接触，将发生过敏反应，产生其他脏器疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。