孕期补钙，何时补？补多少？

一、普通孕妇钙剂补充的推荐建议

研究显示孕产期钙补充有助于产后的骨骼恢复以及减少其后代龋齿的数量。

中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐，孕妇每日钙膳食推荐摄入量（ＲNI）为:孕早期(妊娠未达14周)800mg，孕中晚期(第14周以后)及哺乳期1000mg以满足孕期钙的需要。尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙;当饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。

对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复(Ⅰ类推荐，B级证据)。维生素D与钙的吸收密切相关。



二、低钙摄入地区普通孕妇的钙剂补充的推荐建议：

低钙摄入地区包括中国部分城市及所有郊县农村地区孕妇尤其是无饮奶习惯的孕妇需要补充钙剂。WHO的妊娠期间补钙预防子痫及其并发症(2018)的推荐意见中指出，在膳食钙摄入量低的人群中，建议孕妇每天补充钙(1500～2000mg口服元素钙)。



三、妊娠期高血压疾病高危孕妇钙剂补充的推荐建议：

研究证明：高剂量补充钙剂(≥1000mg/d)可能降低子痫前期风险，特别是对于低钙饮食的女性(A级证据)。

我国研究发现，孕期每日补充钙剂600mg可能是妊娠期高血压疾病的潜在保护因子(B级证据)。

在膳食钙摄入量低的人群中，建议孕妇在孕期每天补充钙(1500～2000mg口服元素钙)，以降低子痫前期的风险。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》建议对于钙摄入低的人群(＜600mg/d)，推荐口服钙补充量至少为1000mg/d，以预防子痫前期。

《孕前和孕期保健指南(2018)》推荐:对所有孕妇，推荐从妊娠前或孕前期开始每日补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复(Ⅰ类推荐，B级证据)，同时可能是避免妊娠期高血压疾病的潜在保护因子(Ⅱa类推荐，B级证据);

对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇(如低钙摄入地区包括中国部分城市及所有郊县农村地区孕妇、高龄妊娠≥40岁等)，推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000～1500mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益(Ⅰ类推荐，A级证据)。

四、双胎妊娠孕妇钙剂补充的推荐建议

在双胎妊娠中，胎儿对钙的需求量增加，并且增加了子痫前期的基线风险。建议钙每日膳食ＲNI为2000～2500mg。结合上述证据并以不超过中国营养学会制定的UL为原则，考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000～1500mg(Ⅱa类推荐，C级证据)。