哪些患者要重视是否胰腺癌？如何提前做好自我筛查？

　　胰腺癌高危人群必须保持警惕，采取必要的措施预防发生胰腺癌，并定期筛查，尤其一旦出现胰腺癌的一些相关症状必须及时检查，以便能阻止胰腺癌的发生，一旦发病也可早期诊断、早期治疗，以期获得好的治疗效果。

　　1.胰腺癌高危人群

　　40岁以上，伴有下述任意1项者为胰腺癌高危对象，需要高度警惕，定期筛查。

　　1.有胰腺癌家族史或糖尿病史；

　　2.长期吸烟、饮酒，或有长期高脂肪、高蛋白饮食史；

　　3.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；

　　4.有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者；

　　5.血清CA19-9反复增高或持续增高者；

　　6.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；近3年内发现的糖尿病患者；

　　7.有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者。该项会增加胰腺癌发病风险，但一般不做筛查指征。

　　2.胰腺癌的筛查策略

　　对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。

　　3.警惕胰腺癌的可能线索，及时检查

　　胰腺癌之所以发现比较晚，就是因为胰腺癌的症状极不典型，容易与其它疾病混淆，因此对一些可疑线索必须保持警惕！

　　对40岁以上，出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。

　　1）反复中上腹不适、饱胀、疼痛，对症治疗无好转；

　　2）持续食欲不振、乏力；

　　3）无诱因的腰背部酸痛；

　　4）晚间上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；

　　5）无法解释的短时间内消瘦；

　　6）荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油；

　　7）无痛性眼白发黄、小便深黄；

　　8）新发不明原因难治性或严重腹泻，对症治疗后无好转；

　　9）体型不胖者突然血糖升高、糖尿病；

　　10）无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎；

　　要注意：慢性胰腺疾病最容易与慢性胃病、功能性消化不良紊乱，特别是当按胃病治疗症状好转不明显时更要注意胰腺疾病。

　　由于胰腺在体内的位置较深，受肠内气体干扰，B超检查胰腺不是很敏感，不能满足于B超检查无异常，需要做上腹增强CT、上腹增强磁共振和胰胆管成像检查。对高度可疑病人，即使一次上腹增强CT或上腹增强磁共振无异常，也不能满足，必要时短时间内再次复查或做PET-CT以进一步明确。

　　如CT或磁共振发现胰腺缩小、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎；如发现胰腺肿大、囊肿或占位性病变时，要考虑是胰腺肿瘤，应及时进行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查，结合血液肿瘤标记物CA19-9等检查确诊胰腺肿瘤是良性还是恶性。