刘懿博士说肺癌（四四五四）肺癌术后核磁显示脑白质病变是转移么？

肺癌术后无论分期多早，都要进行术后定期复查。有些朋友说我肺癌手术以后一点症状都没有，是不是可以不用复查了？这是不对的，因为有一些持这样观点的患者因为没有定期复查而耽误了病情。复查出来的问题不一定都和肺癌有关，需要具体的分析。

有一位来自广东省湛江市的肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲一年半前在当地医院做的肺癌手术，是一个早期肺癌，术后复查刚做完颅脑核磁，显示脑白质病变，他问我这种情况和肺癌有没有关系，是不是转移引起的？

我看到了他递交过来的报告，脑白质病变和肺癌没有什么关系，也不考虑肺癌脑转移。脑白质病变病因复杂多样，可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病，具体的病因，大家可以看一下下面的分类。

1.后天获得性髓鞘脱失疾病

（1）免疫障碍性①多发性硬化（MS）；②视神经炎；③横贯性脊髓炎；④急性播散性脑脊髓炎；⑤急性坏死性出血性脑脊髓炎；⑥小脑炎；⑦副肿瘤性脑脊髓病；⑧类风湿性关节炎；⑨系统性红斑狼疮；⑩神经贝赫切特综合征。

（2）感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒（HIV病毒）、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。

（3）中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。

2.遗传性髓鞘形成障碍疾病

如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。