【在线答疑】桥小脑角区脑膜瘤是颅底最难的手术吗?

　　日前，在颅底肿瘤中心赵天智主任的网站工作站，有患者留言：“前段时间出现走路不稳，腿脚无力及右侧听力较差等问题，去医院检查发现了右侧桥小脑角区有脑膜瘤，想问下要不要手术？手术难度大吗？”

　　赵天智主任介绍：桥小脑角区肿瘤的手术难度较大，人的脑部分为幕上和幕下，桥小脑角区位于幕下的位置，就是后脑勺部位。空间较狭小，但是桥小脑角区容纳了较多的重要结构，比如桥脑、脑干、包括小脑，还有颅神经，包括三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经，同时还包括一些重要的血管，比如椎动脉、前下动脉与后下动脉。

　　如果患者桥小脑角区出现肿瘤，如果为表皮囊肿，相对还较好切除，手术难度较小，因为表皮囊肿血供不丰富，而且与周围粘连不严重。但是如果在桥小脑角区出现神经鞘瘤，甚至脑膜瘤，对周围的神经以及血管产生包裹和压迫，甚至挤压到脑干，此时手术的难度就较大。临床上将手术分为4个级别，桥小脑角区的切除手术属于最高级别的4级手术。必须要由经验较丰富的医生进行操作，才可以保证患者安全以及生存质量。同时脑膜瘤手术属于常规手术。

　　延伸科普：

　　桥小脑角脑膜瘤是神经外科比较常见的一种疾病，桥小脑角是一个解剖概念，比较抽象，系指桥脑、延髓与其背方小脑的相交地带。常见症状：继发面肌痉挛、耳鸣、眩晕；当肿瘤向偏上发展涉及到三叉神经，继发三叉神经痛；向下可以涉及舌咽神经，引发舌咽神经痛。发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1。依肿瘤发生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经损害和小脑功能障碍最常见。晚期肿瘤较大时可合并颅内压增高。

　　听神经损害最多见，90%以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现。

　　病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见；

　　小脑受压，易出现小脑体征。如走路不稳，粗大水平眼震以及患侧共济失调。