【疑问医答】面肌痉挛两年了，手术还能根治吗？

　　患者疑问：我得面肌痉挛2年了，右脸跳动抽搐，紧张时跳动更历害，右侧眼睛看东西困难，请问微血管减压术效果怎么样，能不能根治？

　　交大一附院神经外科姜海涛教授介绍：面肌痉挛对中年患者的形象和心理影响很大，及时治疗很有必要。目前来讲，显微血管减压术是唯一可能根治面肌痉挛的有效治疗方法；具体的预后情况需要根据检查结果评估。

　　手术治疗目前主要采用微血管减压术，其他手术方法由于治疗效果差，手术并发症高，现已很少使用。手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部（REZ区）走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开使之固定，使该血管永久接触不到面神经，从而彻底解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创性、安全性、效果显着以及低复发率和几无并发症等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医生所接受，并在世界范围得到推广，成为治疗面肌痉挛最有效的方法。

　　这种微创手术是在全身麻醉下进行，患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约4-5cm，颅骨上钻一直径2.5cm小孔，整个手术操作过程是在显微镜下完成的，保证了手术的精细程度和安全性，手术时间约半个小时。

　　面肌痉挛术前影像学评估

　　面肌痉挛病人在接受微血管减压（MVD）手术之前必须进行影像学评估，最好选择MRI检查，MRI检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形（AVM）、颅底畸形等，MRI检查的重要意义还在于明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　但必须指出的是，MRI检查显示的血管并不一定是真正的责任血管，需要再次检查病人的面肌痉挛诊断是否确切，必要时应参考电生理学评估结果。