感染新冠后精神疾病患者如何服药？
2023年01月08日 180人阅读 返回文章列表
随着各种开放政策的实行，当前疫情仍然严峻，普通群众在感染后可根据新冠用药指南进行治疗，对于精神疾病患者来说他们感到更加头疼，“阳了还能不能继续服药？”“治疗新冠的药和治疗精神疾病的药冲突不冲突？”请勿贸然停用精神药物
精神疾病患者在感染新冠后，应当以治疗新冠为主，并维持原有的精神药物治疗，不可自行停药。需要考虑患者的机体耐受性以及药物之间存在的风险，在医师的指导下规范用药，并监测精神症状变化和不良反应发生情况。
精神疾病患者在感染新冠后，应当以治疗新冠为主，并维持原有的精神药物治疗，不可自行停药。需要考虑患者的机体耐受性以及药物之间存在的风险，在医师的指导下规范用药，并监测精神症状变化和不良反应发生情况。
需要注意：对于发热时间持续超过3天，且正在服用氯氮平的患者，应当将当前氯氮平剂量降至原来的1/2-1/3，待退烧后再逐渐恢复至原剂量。
退烧药如何选择？
当出现发热≥38.5℃时，需要服用退烧药。退烧药分为单方退烧药和复方制剂两种。常见的单方退烧药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，目前没有证据表明与抗精神病药存在相互作用，合用较为安全。但是，如果正在使用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁类药物的患者，尽量避免与布洛芬、阿司匹林合用，有增加出血的风险。
右美沙芬与5-羟色胺再摄取抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反应，也应谨慎使用。如出现呼吸系统、中枢神经系统等不良反应时，应考虑换用其他新冠药物。
谨慎使用抗生素
新冠是病毒感染，而抗生素是用来消灭细菌的，所以如果没有适应症，不宜滥用抗生素，抗生素会增加抗精神病药的血药浓度，从而导致不良反应风险增加。如需要使用抗生素，可用头孢类替代，一定要在医生指导下规范用药。
这些药物禁止与帕克斯洛维德合用
服用鲁拉西酮、氯氮平、喹硫平、匹莫齐特等抗精神病药物的患者，禁止与帕克斯洛维德合用。其他抗精神病药物与帕克斯洛维德合用时，建议密切监测相关治疗指标，不良反应或血药浓度。
服用鲁拉西酮、氯氮平、喹硫平、匹莫齐特等抗精神病药物的患者，禁止与帕克斯洛维德合用。其他抗精神病药物与帕克斯洛维德合用时，建议密切监测相关治疗指标，不良反应或血药浓度。
复方制剂如酚麻美敏（泰诺）片、氨酚伪麻美芬片（白加黑/日夜百服宁）等含有麻黄碱或伪麻黄碱，其与抗精神病药如氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、氟奋乃静、利培酮、布南色林等合用时，可能会出现血压降低和心动过速，因此应谨慎合用，若合用后出现明显低血压要及时就医。
服用碳酸锂的患者，应避免服用含咖啡因的复方感冒药。含咖啡因的复方感冒药常见的有氨咖黄敏胶囊，复方氨酚那敏颗粒，复方氨酚烷胺片（感康），三九感冒灵颗粒等等。因为咖啡因可增加碳酸锂的尿排出量，使血锂浓度降低，连续服用含咖啡因的复方感冒药有可能引起情绪相关症状出现波动。
止咳药右美沙芬需谨慎使用
右美沙芬是常用的止咳药，但是其与单胺氧化酶抑制剂（如托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺）合用时，可致高热、昏迷等症状，因此精神疾病患者在服用此类抗抑郁药物时，禁止服用右美沙芬。
提醒：不同药物之间相互作用复杂，建议咨询医生之后再服药；没有症状时不可盲目服药；按照说明书规定次数和剂量服用，不能随意叠加用药；吃药后千万不能喝酒。
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