如何正确看待前列腺液中的白细胞

前列腺液常规检查,是怀疑前列腺炎时，必做的检查之一。通过直肠指诊，我们获取前列腺液，做显微镜下观察。包括：颜色（正常为乳白色）、质地（正常为清稀）、白细胞（正常每高倍视野小于10个；一般情况下，10个~20个为+；20~30个为++；大于30个为+++），卵磷脂（正常+++~++++）。其中白细胞是诊断前列腺炎一个重要的指标，所以它也成为很多患者“死盯”的对象。它的多少除了和前列腺炎症有关之外，还和以下因素有关：

1、与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。

2、与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。

3、与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。

4、慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。

5、与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。

6、由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。

综上所述：前列腺液中有较多的白细胞，可以诊断前列腺炎；如果前列腺液中没有白细胞，也不能排除前列腺炎。此外、我们也不用白细胞的多少来判断疗效的好坏，故而请前列腺炎的患者，不要“死盯”着白细胞较真。