溴吡斯的明的副作用怎么处理？

       胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明是重症肌无力重要的对症治疗药物，患者服用后可以改善重肌症状。然而，部分病人服用该药后会出现明显的消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心和呕吐等胃肠痉挛症状。停用此药，消化道的不良反应即可消失。但少数病人仍会因恐惧该药的副作用而不敢服用。

       如果病人出现的消化道症状很轻微，可不予任何处理，也不需减停药物。如果病人的症状明显影响生活状态，则需要策略性处理。可以先将溴吡斯的明减为半量，比如溴吡斯的明原来是每天三次，每次1粒，就改为每天三次，每次半粒，如果病人可以耐受，就继续吃下去，待1-2周后再加量。

       如果病人在减为半量后症状仍很明显，可以考虑加用抗胆碱药物山莨菪碱（654-2）、阿托品或普鲁本辛，和溴吡斯的明同时服用，待病人耐受后逐渐停用抗胆碱药物。也可服用中成药加味藿香正气丸或保济丸以消除消化道副反应。

       如果病人产生了严重的胃肠道反应并且极度恐惧排斥，只能单用免疫抑制剂了，但需告知病人免疫抑制剂起效时间较长，需耐心等待。