关于BENTALL手术

       升主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全，往往需要实施升主动脉及主动脉瓣同时替换，并且还要移植两个冠状动脉的开口，即BENTALL手术。实施该手术可以多注意以下方法：

       1、 股动脉插动脉泵管。

　　2、 腔房管从右心房插入，但要为心耳留出足够位置，以便于正主动脉瘤皮吻合建立小的通道。

　　3、 灌注心脏停跳液前，可在升主动脉低位纵行切开3厘米，然后用一根4-0PROLENE线将主动脉三个瓣叶暂时缝合在一起，并将线尾拉出升主动脉切口。用大心耳钳纵行夹住该切口，灌心脏停跳液（注意排气）。如此做法不伤冠脉开口，左右冠脉灌注均衡。

       4、 主动脉瓣叶无需切掉太多，用3-0PROLENE线三根连续缝合带瓣人工血管和主动脉瓣环。注意用小神经拉钩拉紧缝线。

       5、 左冠脉开口与人工血管之间的缝合采用5-0PROLENE线，从人工血管开口左侧边缘由外向里进针，连续缝合直至结束。冠脉开口无需游离成圆形小片。

       6、 右冠开口的缝法如上，但进针从人工血管开口右缘自外乡里连续缝合。冠脉开口同样无需游离成圆片。上述两个吻合口结束时均需用小神经拉钩将线拉紧！