颅内血肿清除去骨瓣减压术(双侧)

患者情况：患者何某，现年17岁，男性，陕西西安交通大学学生，于2012年10月3日入院，患者老师及同学陈述病史，欠可靠。

主诉：摔伤后意识不清5小时

现病史：患者于5小时前骑自行车摔倒，头部撞击路边石头，左侧额部着力，伤后立即出现意识不清，同学发现后呼之不应，呕吐，为胃内容物，尿失禁。呼“120”急救中心急送我院行颅脑CT示双侧额顶颞枕叶及基底节区多发性脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血.脑室系统积血;左侧额骨粉碎性骨折，颅骨及寰椎多发骨折。胸部CT示双肺内多发斑片状影，考虑肺挫伤;双侧胸膜增厚。急诊以“特重型闭合性颅脑损伤”收住我科，发病以来，意识不清，呕吐数次，量约300ml。无抽搐，尿失禁，大便未解，无喀血及血尿。

辅助检查：

1.头颅CT示①左侧颞骨.鼻骨.鼻中隔.筛骨.左侧颧骨.蝶骨体.右侧颞骨岩部.寰枕多发骨折;双侧额顶颞枕叶及基底节区多发性脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血.脑室系统积血;双侧额窦.双侧蝶窦.双侧筛窦积血;双侧额部.左侧颞部及左侧颌面部皮下软组织肿胀。②左眼眶周围皮下软组织肿胀;双侧眼球CT扫描未见明显异常。

2.胸部CT双肺内多发斑片状影，考虑肺挫伤;双侧胸膜增厚

3.腹部CT示肝.胆.胰.脾未见明显异常

4.腹部B超示肝.胆.胰.脾及双肾未见明显异常(唐都医院)

最后诊断：

1.特重型闭合性颅脑损伤

2.原发性颅脑损伤

3.弥漫性轴索损伤

4.多发性脑挫裂伤

5.左侧额骨粉碎性骨折

6.寰椎多发骨折

7.双肺挫伤

手术治疗：患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。

术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。