下肢肿胀疼痛切莫随意去推拿

隔壁老王退休多年，是一位患有心脏病和糖尿病十余年的老病号了。前不久，他的病情有所加重，感到胸闷、气促，活动后加重，所以只好卧床休息。一周后，老伴发现老王的一条下肢出现肿胀，非常难受。随即向邻居打听，邻居说附近有一家按摩店刚刚开张，在做活动，非常经济实惠，于是老王由老伴搀扶着自作主张去按摩店做推拿按摩。没想到在按摩的过程中，老王突然发生胸闷气促加重，并出现胸痛及剧烈咳嗽等症状。慌忙之下，老伴立即将老王送到武汉协和医院血管外科检查抢救，到了医院作CTA 提示老王有肺栓塞。医生考虑到肺栓塞的栓子可能来源于下肢静脉，就作了下肢深静脉血管超声检查，结果提示下肢深静脉存在有血栓。

下肢深静脉血栓有可能导致致命性的肺栓塞

 这一下老王的家人都非常紧张，这是怎么回事呀？什么是下肢深静脉血栓呀？怎么还有肺栓塞呀？会危及生命吗？

武汉协和医院血管外科的医生立即对老王进行抢救，并向老王的家属做了详细的告知。所谓下肢深静脉血栓形成，是指下肢的深静脉内的血液在某些因素的作用下凝固性增高，凝固形成血块堵住静脉血管，此血块即我们所说的深静脉血栓。大家知道，我们的静脉血是从下肢的足部流向心脏的。血栓堵塞静脉血管后，血流停滞，不能继续流动，并在下肢淤积导致腿部肿胀。而一旦血栓受到挤压而脱落，或血栓本身就不稳定而自发性地脱落，血栓就会沿着静脉血流向心脏流动，继而到达肺部，在与其直径相当的肺动脉内坎顿，堵塞肺动脉，阻断了肺动脉的血流，造成了肺动脉栓塞，病人缺氧，出现胸闷、胸痛、心慌、气短、呼吸困难等症状，有很高的死亡率。所以有人称深静脉血栓是一个“沉默的杀手”。

深静脉血栓是一个沉默的杀手

下肢深静脉血栓的形成与人们的生活方式密切相关。因此，合理膳食，避免发胖，参加一定的体力劳动和体育活动，戒除烟酒等不良嗜好，保持良好的心态，对预防下肢深静脉血栓意义很重要。

下肢深静脉血栓有周围性、中央性和全肢型

 此外，下肢静脉血栓有许多的高危人群，如老年人、糖尿病患者，长时间坐卧不动者、外伤手术者、服用避孕药患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女等。既往得过深静脉血栓患者比其他人更容易患下肢深静脉血栓。这些人应该在平时注意多喝水，以降低血液黏稠度，保持大便通畅。可以经常做一做踝关节上下活动的动作，比如绷脚尖等，以加强小腿肌肉泵的作用，促进静脉血回流。那些长途汽车司机、长时间伏案工作学习者、长途旅行者(特别是乘坐国际航班飞机经济舱者)或沉迷游戏和麻将久坐不动者，最好每间隔 1 小时起身活动一次，可预防下肢深静脉血栓形成。据说2000 年11 月有一名 28 岁妇女自澳大利亚乘坐飞机的经济舱飞抵伦敦希斯罗机场时竟猝死在入境大厅，后来发现此人就是死于下肢深静脉血栓导致的肺栓塞，因为此患者乘坐的是经济舱，因此有人将此病命名为"经济舱综合征"。有些人先天性血液黏稠性高，极易发生血栓，临床上会出现深静脉血栓的反复复发。

长时间的高空飞行有可能患"经济舱综合征"

对于一些长期卧床以及久坐的病人，应该经常抚触下肢，或经常活动下肢，穿戴防血栓的弹力袜，促进血液循环，防止因血液瘀滞导致的血栓形成。甚至有专家建议瘫痪长期卧床或手术后的患者，因无法自己活动，除了由别人协助下肢活动外，还应该酌情给与抗凝药物来预防血栓形成。

长时间的打麻将也可能得深静脉血栓

久坐不动均有可能得深静脉血栓

预防血栓可以穿防血栓弹力袜

高危病人为防止深静脉血栓应服用抗凝药物来积极预防

需要特别提醒的是，对于那些下肢肿胀原因不明者，应该及时去医院检查排除下肢深静脉血栓形成。在此之前不要随意按摩小腿肌肉，以免有深静脉血栓因按摩被挤压脱落。如果已有证据证实得了下肢深静脉血栓，应绝对避免作下肢按摩和足疗，以免血栓脱落，造成严重后果。笔者已经遇到多个因下肢肿胀进行按摩的病例，有的就出现了与老王一样的情况，据说还有因下肢肿胀而随意按摩导致肺栓塞死亡的病例。

老王经武汉协和医院血管外科的医生尽力抢救后，已经脱离危险，现正在康复治疗当中。他有所后怕地对医生和护士说，以后再也不敢随便去做足疗和按摩了。

下肢肿胀在未明确诊断以前，切记不可随意推拿按摩