救救产科

　　早会，主任神色宁重，宣读医务科通知。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印

　　从今以后，再使用催产素，要求签署知情同意书，患者告知风险并签字。

　　原因是最近医院的一场官司，一个三岁孩子的父母状告医院，孩子脑瘫是医院产程处理不当导致。调出病志，孩子是足月顺产，评分为满分，出院无任何异常。当时产科病志还很简单，正常的产妇就一个表，产程都正常。只有临时医嘱单上写着，某时某分，2.5单位%催产素静点，每分钟8滴。

　　法院认定，催产素静点没有注明原因，没有告之家属风险并征求其同意，存在过错，但不能认定与孩子脑瘫有直接关系。赔偿人民币5万。其实这个小孩同时告了儿童医院，保健院，一岁时候高烧，儿童医院的病志被挑出好几处错误，赔了十几万，我们只是被捎带了。

　　领到医院印发的表格，开始工作。

　　今天刚好有要催产素引产的患者，我叫来了家属。
　　“您要签一下催产素使用同意书，催产素使用有下列风险￥%……—￥%……—”
　　“什么，还能胎盘早剥，胎死宫内，有这么多风险，能不能不用。”
　　“这些风险发生率都是很低的，而且我是小剂量持续静点，随时关闭静脉通道，把风险减低到最低。你爱人现在胎膜早破超过24小时，今天必须处理”
　　“那真发生了这些意外怎么办。”
　　“真发生了大部分都能及时抢救过来。”
　　“那我们直接剖腹产吧”
　　“剖腹产也有剖腹产的风险和并发症，而且产妇手术损伤很大”
　　“那手术也不安全，自己生也不安全，你们把风险全推给患者！！！”
　　“这是您对病情的知情权，和对治疗的知情选择权”
　　“你点了催产素，保证能顺产吗”
　　“试产不一定能成功，但是孩子现在入盆很好，顺产几率很大”
　　“我回去问问再决定”
　　二十分钟过去
　　“我们决定剖了”
　　“你们顺产的条件很好”
　　“那您得保证大人孩子都健康，我才同意”
　　“对不起，这个我确实保证不了，生孩子本来就有风险，但是大部分都很安全，意外的只是极少数”
　　“那我再去问问”
　　二十分钟过去了
　　“医生，我们决定剖”

　　曾几何时，我们医院的剖宫产率在百分之九上下，如果哪个月超过白分之十，产科必须要每个病例讨论，哪个试产没充分，指证还不到。

　　产程处理，产钳，臀位助产，本来每个医生都是得心应手的。催产素，对于产科医生来说就象大师傅手里的盐和味素，经常我们胸前的口袋里要别一只配好的催产素的注射器。

　　现在，慢说臀位助产，产钳，就是催产素都要签字。病志越来越厚，交代越来越多，剖宫产率越来越高。现在新来几年的都没拖过产钳子了，将来他们当了主任，再新来的医生的时候，产钳-被誉为产科医生之手的产钳，就要放在历史博物馆里面了。

　　别的科室，随着科技进步，妇科，生殖，计划生育，都象乘坐火箭一样向前发展，微创手术，激素替代，试管婴儿，还有大家耳熟能详的超导微创无痛人流，那是极大提高了广大妇女生活质量。

　　惟独产科，有下滑到无底的深渊的趋势。有一个产科权威，参加一个国外的产科年会，参观国外的产科医院。人家问她，你们的剖宫产率是多少？权威心里暗自打了个八折，说，百分之五十左右。外国人说：中国妇女一半生不出孩子？而且不客气地说：“这里您没有必要参观了。”这是权威给我们讲课说的原话。

　　网络上一面是，产科医生不负责，导致新生儿脑瘫。一面是，剖宫产率过高，医生惟利是图。一面是只生一胎的政策，一面是出生缺陷儿没有社会全面保障。

　　这个问题复杂，困难，不好解决，象我们这样的普通人更是束手无策，只能说一句，能尽量多的人知道，也许就有高人来解决这个问题。

　　这句话就是：“救救产科！”