无药可治的小脑性共济失调怎么办？

       小脑性共济失调可以有很多原因导致，包括脑炎，小脑梗死，小脑出血，遗传性小脑变性，多系统萎缩等。急性小脑损害，患者主要表现为平衡障碍，走路困难，2-3米的路，对他们来说，是万里长征，生活自理能力差。急性小脑炎症的小伙子，连自己起床都不行，力气很大，不会用，因为小脑主要是运动的协调中枢。急性小脑出血，如果出血量较大，急性期有生命危险，度过急性期，会出现手脚活动不协调，说话含混不清楚，进食后，一翻身，吃进去的都吐出来了。这种急性小脑损伤的患者，往往需要3月左右的时间，才能慢慢恢复，靠大脑和健侧小脑代偿恢复平衡功能。

       但是，有些慢性的小脑变性患者往往只会越来越重，无药好治。怎么办？这些患者往往年级在40-65岁多见，正直壮年，严重影响了生活和工作。

       国外最近发现经颅直流电刺激tDCS和Frankel平衡训练结合，有望对顽固性小脑萎缩变性的患者起到治疗作用。这些小脑性共济失调的患者，往往发生了小脑的萎缩、变性，需要通过平衡训练，利用整个大脑来代偿小脑的功能，也通过训练来改善小脑的功能。tDCS直流电刺激，可以增加小脑的兴奋性，也增加小脑和大脑之间的网络连接。刺激后，在神经元兴奋的条件下，平衡训练可以更加容易产生神经的可塑性，从而对平衡异常起到治疗作用。

       我们最近治疗的一例多系统萎缩导致的小脑性共济失调的患者，经过5天的经颅直流电刺激tDCS结合Frankel平衡训练患者自述行走时有改善。