真的是湿疹吗？警惕Paget's病

主诉，病史

主诉：会阴部皮疹伴瘙痒半年余
病史：患者约半年前出现会阴部皮疹，伴奇痒，到当地皮肤科就诊，诊断为湿疹，给予外用药治疗，效果不佳，病情迁延反复，后到我院皮肤科就诊，仍按湿疹治疗，效果不理想，活检结果为paget病，转入我科继续治疗。

查体，辅助检查

皮疹分布如图，阴囊部分累及，界限清楚，病理检查证实paget病。

诊断，治疗

患者确诊，行扩大切除，术中冰冻，确保切缘和基底无肿瘤残留。腹壁整形切口设计皮瓣，转移覆盖创面。

扩大切除

皮瓣转移覆盖

患者伴有鞘膜积液，同时给予病检

术中冰冻

讨论，随访

paget又称湿疹样癌，临床相对少见，容易误诊，有文献报道会阴部湿疹样癌误诊率高达90%以上，所以临床上对久治不愈的湿疹患者，尤其是50岁以上者一定要想到这个病的可能性。好在本病恶性程度不高，转移相对晚，扩大切除效果比较好。本例患者虽然病史达半年之久，但并没有深部侵润或远处转移，mri显示淋巴结显影，我们进行了清扫，但并未发现有转移。
现患者术后2年，无任何复发迹象。