面肌痉挛药疗和手术的区别是什么

　　面肌痉挛是生活中的一种常见病，给患者带来的伤害是巨大的，今天我们主要讲解一下面肌痉挛药疗和手术的区别是什么。

　　面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从一侧眼轮匝肌开始，然后涉及半侧面部。本病多在中年后发生，常见于女性。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有"左眼跳财，右眼跳灾"之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为半侧面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

　　面肌痉挛的病因:

　　1、血管因素:目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

　　2、非血管因素:面神经周围蛛网膜粘连。

　　3、面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变。临床表现原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。

　　病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他肌肉，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

　　4、治疗方法药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。中医针灸面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。

　　另外服用卡马西平或苯妥英钠这些镇静抗癫痫药物很少能控制症状，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。可以服些维生素B1、B12但收效甚微。注射肉毒毒素注射肉毒素在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针能控制半年左右，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

　　显微血管减压术1967 年，美国Jennatta教授首创显微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。具体方法是:全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。大部分病人手术后面部抽搐症状立刻得到缓解，部分病人手术后症状减轻，抽搐减少，一般在一到两个月发作完全消失。总之，面神经根显微血管减压术就是从根本上治疗面肌痉挛的治疗手段，自上世纪60年代Jannetta开展面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛以来，因其治愈率高、安全性好、复发率低、并发症少的特点，逐渐成为国际公认的治疗面肌痉挛的首选方式。已经在世界范围内广泛开展，我在显微镜下采用面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛4000例，均取得了满意的治疗效果。