老年人的骨折与年轻人有哪些区别？这些信息很重要哦

几乎所有的医学生都知道骨折治疗的三部曲：“复位”，“固定”，“康复训练”。是每次考试中的送分题。这个骨折的治疗原则也是包括中医、西医，以及其他的一些传统医学比较难得的共同点之一。

就年龄人群来说，老年人随着骨头质量的下降，是骨折的高发人群。与年轻人相比，老年人的骨折更容易发生，通常不需要很大的外力。在治疗上来说，也存在诸多不同的地方，今天，杨医生给大家掰扯掰扯其中这些道道儿。（包括手术治疗和非手术治疗）

1，对于跌倒造成的疼痛应该更加重视。因为老年人骨折的风险增高，很多时候轻微的跌倒外伤即可导致骨折，所以对于这种轻微外伤造成的疼痛需要更加重视。有骨折应该早发现、早固定，减少治疗的难度，也减少后遗症。以老年人常见的髋部骨折来说，如果是没有错位的股骨颈骨折，多数情况下采用几个螺丝钉内固定就可以搞定；但是如果等到发生了错位，就得做关节置换了。

2，对于手术治疗的病例而言，老年人需要更详细的术前检查。稍微有些经验的病人都知道做手术之前需要做一系列的检查和化验，年轻人的可能更简单一些，而相比来说，老年人检查的项目就更多更复杂。多做这些检查不是医院为了多赚钱，而是因为老年人身体各器官机能下降，存在更多的隐疾；很多检查项目是为了更加安全，提早发现异常，手术前做好调整以及预案。比如说

①年轻人可以查一个胸片和心电图就可以的事情，老年人多数需要加做心脏超声和肺脏功能的检查。

②年轻人通常不需要做下肢血管的检查，而这个项目在老年骨折病人几乎是必查的项目。

③血液指标的化验方面，除了常规的红白细胞计数，肝肾功能指标以外，凝血指标以外，老年人还常常需要关注肿瘤因子、D二聚体（凝血指标之一）、动脉血气指标的化验。

④骨质疏松方面的化验和检查，包括骨密度、骨代谢等指标也是老年人需要的特有项目。

3，治疗方案的选择，老年人可能更加保守一些。就四肢骨折来说，年轻人不论上肢还是下肢，都尽可能手术治疗，以获得更好的长期功能。而对于老年人来说，上肢的骨折更加倾向于保守治疗，比如说桡骨远端骨折（手腕部位的骨折），肩膀周围的骨折（肱骨近端骨折），多数可以通过保守治疗获得比较满意的后期效果。

治疗中的不同

4，需要手术更加干净利索。我们经常听说“XX医生做手术很快”，也经常有说法“XX医生做手术很细致”。诚然，做手术又快又细致是最好的，就好比买东西质量又好又便宜是同样的道理。多数情况下，又好又便宜只是一个折中的方案而已。好的东西必然贵，这是妇孺皆知的道理。做手术也是一样，的确有医生做的又快又好，但多数情况下要求速度快就在细致方面有一些欠缺，太细致必然要花更多的时间。对于老年人的骨折来说，多数医生更加需要看中手术时间。因为老年人心肺功能差，很多时候不能耐受长时间的麻醉。

5，手术内固定材料的选择。多数老年人骨折属于骨质疏松性骨折，骨质疏松严重的骨折如何牢固的固定时一个很大的难题。打比方说，用钉子把两块木头钉住是很容易的事情，但是同样的钉子，要牢固的固定两块泡沫板，估计鲁班活过来也没办法。好在工程师们开发了针对骨质疏松骨头的材料，比如固定髋部骨折的“螺旋刀片”，固定长骨骨折的“锁定螺钉”等等，很多设计是专门针对老年人的。

6，如果是骨折采取的保守治疗的方法，比如说石膏或者夹板固定，那么在固定期间需要更加注意静脉血栓的问题。除了注意远端关节的活动以外（比如说固定了脚踝，脚趾的关节需要经常活动），对于血栓发生风险高的病例，还建议适当用一些防血栓的药物。

治疗（手术）后的不同点

7，老年人更加关注静脉血栓形成的问题。在下肢骨折的手术治疗后，特别是膝关节和髋关节周围的手术，病人发生血栓的风险高，需要常规采取抗凝药物治疗，比如皮下注射的低分子肝素、以及口服的抗凝药物等。这一方面，由于老年人血管弹性差，血流缓慢，需要更加注意。

8，抗骨质疏松症的治疗。很多人认为骨折以后，手术做完了治疗也就结束了，实际上这是不够的。老年人容易发生骨折的根本原因是骨质疏松，有研究显示，发生了一次骨折以后，再次发生骨折的风险要成倍增加。为了预防再次发生骨折，采取积极的抗骨质疏松治疗是非常必要的。

9，老年人手术后的内固定材料一般不建议拆除。对于年轻人来说，多数内固定物在骨折愈合以后是建议拆除的。但是对于老年人来说，则多数是不建议拆除的。一方面，现在的内固定钢板或者螺丝钉在材料学和设计上都是允许不拆的，另一方面，除非发生了感染、断裂、骨折不愈合等并发症或者有信仰方面的特殊要求，老年人真没必要做内固定的拆除。

林林总总9大点，大致囊括了老年人骨折与年轻人骨折在治疗方面的种种不同。希望对大家有所帮助。