小儿急性喉炎，不可轻视

小儿喉炎是一种非常凶险的急诊，它发病快，症状重，不及时处理，后果可能很严重。

发病快往往突然发生，进展迅速。起初只是普通的急性鼻炎、咽炎等上呼吸道感染，谁知，到了晚上，画风突变，进展迅速。

此外，小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质等呼吸道慢性疾病也易诱发急性喉炎。

症状重，小朋友的喉腔原本就狭小，喉咽部（会厌、声带及其周围区域）粘膜下组织又比较松弛，不肿则已，一肿惊人，肿胀的粘膜会直接阻挡空气进入气管；

小朋友的咳嗽反射差，咳嗽的力道也不大，气管及喉部分泌物不容易被咳出，也容易堵塞呼吸道。

所以，小儿喉炎的症状往往比成人喉炎严重。

主要表现为为声音嘶哑、犬吠样咳嗽。

很容易出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等（在吸气时，气流会将声带推向下方，使两侧声带边缘靠的更近，声门变得更加狭窄）。

一般白天症状较轻，夜间加重。后果可能很严重，小儿急性喉炎很容易导致气道堵塞，引起吸气性呼吸困难，我们称为喉梗阻。

不及早发现、及时处理，后果可能很严重。

喉梗阻按照严重程度分为四度：
一度喉梗阻（家长不安期）
安静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性呼吸困难。

二度喉梗阻（家长焦虑期）
安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气期胸廓周围软组织凹陷（出现“三凹症”详见后文解释），活动时加重，但不影响睡眠和进食。

三度喉梗阻（家长抓狂期）
吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。

四度喉梗阻（医生撸起袖管抢救期）
呼吸极度困难。坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。

小儿急性喉炎虽然凶险，但是如果能尽早发现，及时处理，往往恢复也很快，不留后遗症。

喉梗阻

如何尽早发现？

小儿急性喉炎多发于5岁以下儿童，这个年龄段的孩子无法主动表述自己的不适，所以家长的密切观察，很重要。

在上呼吸道感染疾病的治疗过程中，症状加重，咳嗽声音出现变化，气急，喉部发出怪声，都可能提示小儿急性喉炎的发作。

仔细听

1、孩子说话或者哭闹时，有没有声音沙哑的情况？

2、让孩子咳嗽几声，听听咳嗽的声音是不是“空空”声？

3、在吸气时，孩子喉咙里有没有喉鸣音（类似拉风箱的声音）？

认真看

仔细观察孩子的颈部，看看有没有“三凹征”。

锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气的时候，向内凹陷，表明已经出现喉梗阻的情况。


出现以上情况，排除气道异物堵塞的可能，急性喉炎的可能性就比较大了。建议立即就医。

到达医院后，
请克制自己的情绪。
慌张而语无伦次的表述，
只会影响医生的判断，
延误孩子的治疗。

携带孩子之前的病历资料及检查结果。
沉着冷静的向医生说明以下问题：
1、症状加重前孩子的病情。
2、症状加重前的各项检查结果及治疗方法。
3、症状加重前有无特别的诱发原因？
4、有无气道异物的可能？
5、以往是否有类似的状况？治疗情况？


如何治疗？

治疗以解除患儿呼吸困难为主。

上呼吸道感染疾病需要继续积极治疗。

急性喉炎伴有喉梗阻现象，需要使用糖皮质激素促进水肿消退（激素不可怕，此时不用才可怕。短期使用激素对孩子没有影响，不用担心），配合吸氧、化痰、解除呼吸道痉挛等治疗，密切观察患儿呼吸情况。

经过积极治疗，症状没有明显改善，甚至进一步加重，出现严重呼吸困难的危重患儿，可能需要行气管切开术。

家长在诊治过程中，请保持镇静，并安抚孩子紧张的情绪，平和稳定的情绪也有助于缓解孩子呼吸困难的症状和不适的感受。

最后，向广大在大半夜遭遇孩子突发急症的家长们致以最真挚的慰问。即使内心焦虑不安，也请记住：“孩子面前不能慌，沉着冷静要靠装。