逃离的“内膜”，会哭泣的痛——子宫内膜异位症

专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

痛经痛到让你哭，

需要靠止痛药缓解。

经期不规律，

一会儿提前，一会儿延后。

想要个宝宝，

却始终没有缘分？

——警惕子宫内膜异位症！

1、什么是子宫内膜异位症？

正常情况下，子宫内膜应该是待在子宫腔内的，但是有些人的子宫内膜比较调皮，喜欢离家出走，腿脚利索的，跑得远，到了盆腔、腹腔，就形成子宫内膜异位症，简称内异症。

子宫内膜异位症最大的危害在于，这些异位的内膜组织是有活性的，不管它跑到体内哪个角落，都会随着月经的周期，增生、脱离、出血，引起剧烈疼痛。

卵巢上的异位病灶因反复出血，陈旧性血液集聚呈现巧克力色，形成“巧克力囊肿”。因内异症具有种植性、粘连性和复发性等类似肿瘤的特征，故又称为“良性疾病恶性行为”。

2、子宫内膜异位症临床表现？

痛经

异位症的主要症状，表现为逐渐加重的继发性痛经（不是月经初潮时就有的痛经）。多于月经开始前1～2天出现，月经第1天最严重，以后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。

月经异常

部分患者可有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或月经前点滴出血等症状。

不孕

内异症患者不孕率高达40%，可能与盆腔免疫微环境改变等因素相关。

性交痛

一般表现为深部性交痛 ，月经来潮前性交疼痛更明显。

急腹痛

巧克力囊肿破裂可造成一过性的下腹部或盆腔深部疼痛。如较大的囊肿出现破裂，囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。

其他症状

子宫内膜异位到盆腔其他部位，可能引起慢性盆腔痛、肛门坠痛、腰背酸痛、刀疤痛等。

3、如何治疗？

（1）自然缓解疼痛方法：

怀孕：孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织，孕期不来月经，内异症也会消失。但内异症不容易怀孕，即使成功怀孕，产后随着月经恢复，痛经也会重新出现。

绝经：一旦卵巢功能衰竭，没有雌孕激素，异位内膜组织也就没了养分。绝大多数内异症就可以自愈。

（2）适合长期使用的方法：

口服止痛片：适用于轻中度痛经者，每个月吃上两三天即可，但严重的痛经，或慢性盆腔痛不推荐。

短效避孕药：由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，抑制排卵、抑制内膜组织，适合内异症引起的轻中度痛。较重的病例，效果不理想。

曼月乐环：在宫腔里每天缓释孕激素，尤其适用于子宫腺肌病，不需要每天惦记着吃药，非常方便。但短期内容易出现不规则出血，对宫腔大小也有要求。

（3）适合短期使用的方法：

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），每隔28天打一针，通过抑制卵巢功能，模拟绝经，达到治疗目的。效果最好，但副作用也很明显，类似绝经综合征，通常最多用6个月。