产前检查发现胎儿脑室扩大-1 简介

胎儿脑室增大是孕中期产科超声检查中较常见的发现。这在临床上是重要的，因为它可以由导致神经，运动和/或认知障碍的各种疾病引起。许多病例常同时发现合并其他畸形，但在一些胎儿中也可仅仅表现为脑室增大。本人将通过一系列的话题对脑室扩大的产前诊断和临床意义以及受影响妊娠的处理方案进行讨论。

定义和命名 - 侧脑室的中庭是侧脑室体，后角和颞（下）角汇合的部分。妊娠15〜40周之间脑室直径基本保持稳定。脑室扩大定义为脑室直径≥10mm，超过正常值2.5至4个标准差。通常认为脑室直径在10至15mm之间为轻度扩张，超过15mm为重度扩张，也有标准细分为轻度（10至12毫米），中度（13至15毫米）和重度（≥16）。当脑室大于15mm时脑室扩张合并其他畸形的几率增高。这些畸形包括Chiari畸形，神经管缺陷，丹迪沃克（Dandy Walker）畸形，胼胝体发育不全以及基因缺陷病。 临床中提到的“脑积水”疾病是脑室病态的扩张的表现，通常是由于梗阻导致的脑室系统压力增加而引起的病理性扩张。当由于其他原因，例如脑发育不全或萎缩导致扩张时，通常使用“脑室扩大”来描述。由于无法在产前测量脑室压力，所以这两个术语在应用于胎儿时有时被同义使用。最常见的情况是，当脑室直径> 15 mm时常使用脑积水来描述，轻度的脑室直径增大，仅描述为脑室扩大。

流行病学 – 产前发现脑室扩大的范围在全球非常广泛，发病率的报道在各地不一，但总体的发生率不到2％ 。脑室扩大在男性中更常见，男女性别比为1.7 。在一项研究中，在妊娠16至22周的5400例常规产前超声检查中发现8例轻度特发性侧脑室扩大（患病率为0.15％）。