耳鼻喉医生门诊最害怕的疾病
2020年03月27日 8263人阅读 返回文章列表
耳鼻喉是危急重症高发科室，外伤、出血、窒息、异物等等层出不穷，但门诊最害怕接诊的疾病，竟然是慢性咽炎这个小病。
慢性咽炎，常表现为咽部各种不适感, 如烧灼感、异物感、干燥感、痒感、刺激感、微痛感等。相比阑尾炎痛不欲生，外伤头破血流，它确实只是个小病，但往往就是这种95分的试卷，想再提升才更难。人们常以为，得了慢性咽炎，随便选个医院找个医生，开一剂药物下去，药到病除多简单。这种“咽炎——服药”的点对点思维是在玩“连连看”，无法解决实质复杂问题。我在门诊最害怕遇到咽炎患者，患者的预期与疾病现实之间常常有巨大落差，我们无法提供“特效药”，5分钟的门诊也往往无法细致全方位分析患者病情，所以疗效常不理想。
如果你有鼻部疾病，想着先治小病再看大病，等咽炎好了再去治疗鼻病，那可能永远好不了。鼻塞导致经口呼吸，失去了鼻腔过滤、加湿、加温作用，脏干冷的空气日复一日直接刺激咽喉，咽炎当然反复迁延不愈。鼻腔鼻窦炎症产生分泌物后，顺着咽后壁往下流至咽部，这种“鼻后滴漏综合征” 年复一年伤害咽喉，咽炎当然循环去了又来。鼻腔疾患是咽炎的一个致病因素。
重至胃内容实物向上反流，轻至酸性的液体、气体上涌，都可以对食管、咽喉黏膜造成理化因素损伤，产生不适。日常饮食节律不规范，进食过多高糖、高脂、辛辣刺激食物的朋友大有人在，胃肠消化系统也是一个慢性咽炎的重要根据地。
人们常误以为打鼾是睡得香。其实睡眠打鼾是一种疾病，叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）。打鼾是因为上气道塌陷，通气空间狭小，黏膜组织振动产生声音。常年累月打鼾，咽部组织高频率振动，会产生机械性微损伤，导致异物感等不适。当上气道通气空间小到一定界限，呼吸运动还在继续，胸腔继续扩张，此时的人体就好比一个注射器在抽拉，胃内容物有向上返流的趋势，胃内的酸性物“腐蚀咽喉”引起不适，这个因素又跟上一段前后呼应了。
感染因素和菌群失调也是重要病因。慢性咽炎的主要致病菌群为α-溶血性链球菌和β溶血性链球菌，有学者研究发现肺炎支原体也在咽部生存，导致慢性咽炎。我国存在抗生素滥用的现象，多项研究发现咽部的病原微生物群存在对常规口服广谱抗生素明显耐药现象。咽部的原籍菌和外籍菌在身体免疫环境波动时，轮替生长，条件致病菌可能会诱发咽炎。医生的经验性用药可能常常都是不准确的，如果患者自行购药“消炎”，疗效更可想而知。
抽烟喝酒疲劳熬夜，各种不健康的生活习惯，可能你会占一项或多项。他们都可以直接间接引起咽炎相关症状。如果你的工作环境不得不和粉尘、化学物打交道，或者需要发音，过度用嗓，那慢性咽炎可能得算是您的职业病“工伤”了，比如教师、油漆工等等。
慢性咽炎还和过敏反应、肥胖、药物副反应、心理因素等等多方面因素相关。
综上所述，慢性咽炎和鼻病、OSAHS、胃病、感染、生活习惯、工作环境、过敏、肥胖、药物副作用甚至心理因素相关。想解决慢性咽炎的困扰，寄希望于找到一剂神药就可以立竿见影往往是不现实的。最理想的办法，就是尽可能找到自己的所有致病因素，逐步各个击破。
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