运动后肌肉痛—横纹肌溶解不容忽视

运动后横纹肌溶解不容忽视
生命在于运动—伏尔泰曾经说过，而运动也是一切生命的源泉。那么生活当中如何更健康的运动？需要我们留意。
如何更健康的运动，有一些需要我们注意，其中危险之一便是运动性横纹肌溶解症，是运动致使横纹肌细胞受损使细胞内容物如肌酸激酶、肌红蛋白等释放入血所引起的临床综合症,严重者可发生肝肾等多器官功能障碍，甚至出现弥漫性血管内凝血危及生命，其中急性肾衰竭是最常见的严重并发症。
哪些人可能会发生呢？马拉松，5公里负重越野，蛙跳，还有平时不太运动而突然大量剧烈运动人都是危险的，而高强度军事训练也是一个高危因素。而运动前如果身体不舒服，也可能发生，另外环境还有是否服用肌肉损伤的药物及是否存在先天性代谢病、内分泌代谢异常疾病都是可能的因素。
有什么表现呢？肌肉痛，肌肉硬度增加，触肌肉“注水感”乏力，尿色变深都是可能有的。而最严重的还可能出现暂时性意识丧失，昏迷等，有的还会出现高热，大汗，神经及消化道症状。
如何鉴别呢？肌酸激酶，肌红蛋白，肌酐，尿酸，尿素氮，电解质以及尿液检测都是可以考虑的，而辅助检查超声，CT，MRI也有一定的提示。其中肌酸激酶肌酸激酶超过正常高限5倍即1000U/L及以上并以CK-MM升高为主，对诊断横纹肌溶解症有意义。超过10000U/L则提示发生急性肾衰竭。肌肉损伤后的12h内CK开始升高，1-3d达峰，3-5d后开始下降。CK下降缓慢提示可能存在进行性的肌肉损伤。CK升高的幅度与运动持续时间及运动强度相关，但肌酸激酶和肾功能不全的关系不确定。尿检往往提示尿隐血试验阳性，但镜检红细胞一般小于5RBC/HPF.
如何诊断呢？剧烈运动病史，肌肉不适，小便颜色加深，需要特别注意运动性横纹肌溶解的可能，其中结合CK及血肌红蛋白，小便检查则可诊断。
如何治疗？早发现，早诊断，早治疗，防止病情发展是关键。
方法如下：
大量补液，如果肾功能正常，24小时可以补液达到10-12L，如果意识清楚，可以口服大量液体，但如果补液后小便少，需要慎重，再查原因。
碱化尿液，可以利用5%碳酸氢钠碱化尿液，口服也有用，但剂量需要遵医嘱。而其它的利尿剂，甘露醇，甚至小剂量糖皮质激素和血液净化都是相应的方法，但需要结合严重程度。而是否选择肝素，是否保肝治疗都是医生的事儿了，不需要大家详细了解。
如何预防呢？简而言之，身体舒服时再运动；循序渐进提前适应，不要一蹴而就；同时补充足够的水和电解质；如果运动后发现端倪或者不舒服，需要及时降温补液，同时及时诊断，检查及治疗最佳。
而生命在于运动，如果我们能更健康科学的运动将更好，最后祝大家都可以健康安全的运动。
参考文献：
[1]运动性横纹肌溶解症研究进展.世界最新医学信息文摘,2018，18（99）35-36韩敏娜等
[2]Bench-to-bedsidereview：Rhabdomyolysis-anoverviewforclinicians．CritCare,2005,9(2):158-169.Huerta-AlardfnAL，VaronJ,MarikPE．