慢阻肺纳入国家慢病管理体系

       国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）是国家慢病防治的先行与示范地区，对全国慢病防治具有重要的模式探索与导向作用。日前，为加强慢性病综合防控，全面做好示范区建设工作，国家卫生计生委印发《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（以下简称《办法》），要求示范区建设要与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合。这次印发的《办法》是对原《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》进行修订后的文件。

       解读《办法》明确，辖区政府要成立领导小组，将慢性病防控工作列入议事日程，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度。其中，下达的数十条任务中，关乎呼吸界的主要有三条：          

       第一，开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。 此处加强了对于专业化戒烟的要求。　          

       第二，辖区社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。其中，肺功能测定是新增加条款。             

       第三，辖区根据区域慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。其中，慢阻肺是新增加内容。

       心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病及代谢性疾病是全球也是我国的“四大慢病”。高血压、糖尿病及肿瘤的防控，一直受到较为充分的重视，老百姓对这些疾病的知晓度和防治意识也很强。但慢性呼吸疾病作为同样重大公共卫生与医疗问题，却始终未引起足够的重视。不仅普通公众对此认识不足，医务界人士、卫生管理者、政策制定者的认识也显著不足。其中，政策制定者的认识不足直接影响了防治工作，影响了公众对慢阻肺的态度和防治的意识。很多老百姓都知道高血压、糖尿病、脑卒中等，但对与之等量齐观、极为严重的慢阻肺、支气管哮喘等慢性呼吸疾病，却知晓率不足。

       慢阻肺突破比如，慢阻肺与高血压一样，早期发现经常不是凭借出现的症状而是依靠检查，需要靠肺功能检测来诊断，而在我国肺功能检测不普及，基层医院门诊及住院患者常用的检查项目为心电图、X线胸片，却普遍没有肺功能检查。另外，我们在全国范围内推广慢病的社区防控多年，在以前的社区健康档案中，一直没有把慢阻肺等慢性呼吸疾病作为建立健康档案的内容。

       这一次，慢性阻塞性肺疾病终于在国家慢病防治示范区内，与心脑血管疾病、糖尿病等“享受同等待遇”，作为重大慢病之一进行筛查和早期诊断了。这是首次把“简易肺功能测定”和“慢性阻塞性肺疾病”列入国家慢病示范区防治内容。

       这是经过呼吸界会同预防医学界、政府相关部门共同努力的结果，是每一位呼吸界人士都应为之振奋的好事，是广大慢性呼吸疾病患者的福音。发展呼吸系统疾病（含肺癌、肺心病、肺结核等）作为我国的常见、重大疾病，其发病率、死亡率、疾病负担长期居我国城乡居民各系统疾病之首，已成为国家极为突出的公共卫生与医疗保健问题。经各方努力，近年来呼吸疾病已逐渐被大家认识并重视。2014年，慢阻肺首次被纳入国家慢病监测体系；2015年，慢性呼吸疾病被纳入国家慢病中长期防治规划；2016年，慢阻肺将被列入第二批分级诊疗试点疾病，从国家层面上促进基层慢性呼吸疾病防治。

       可以说，当前，积极推动呼吸疾病防治已逐渐成为国家意志。慢性呼吸疾病作为全球“四大慢病”中不可或缺的重要部分，我国的防治体系已在积极建设中，将会日臻完善。

转载自《呼吸界》