甲亢能不能治好

我们通常所说的甲亢，即最常见的甲亢，叫Graves病，它由外国学者Graves等人详细阐述报告，因此得名。Graves病目前公认是一种自身免疫性疾病。由于遗传、环境等因素，机体免疫功能紊乱，产生了一种能与自身甲状腺细胞反应的抗体（TSH受体抗体）。这种抗体与甲状腺细胞表面TSH受体结合，不断刺激细胞增生并分泌甲状腺素，导致甲状腺肿大、甲状腺素过量，即甲亢。少数情况下，这种抗体还可与眼球后的组织反应，刺激眼球后组织增生、各种物质沉积，导致眼球突出、视力下降。济宁市中区机关门诊部内科段世彬

由于目前的抗甲状腺药物主要作用在于抑制甲状腺素的过量产生，对于这种免疫紊乱、异常抗体的作用微乎其微，所以药物只能保证控制甲状腺功能，不能保证治好，在总体人群，药物治疗停药后复发率达50-60%，因此，药物治疗更适合抗体水平低的人群。

由于对这种免疫紊乱没有好的办法，要根治甲亢只能靠破坏甲状腺，方法有两种：碘131通过放射线破坏甲状腺、手术完全切除甲状腺。但这两种方法的共同副作用都是甲状腺破坏，甲状腺最终功能衰竭，需要终身补充甲状腺素治疗。

接下来一一分析它们的优缺点：

药物优点：疗效肯定，不引起甲减，方便、经济、较安全，尤其适合抗体水平低者；

缺点：疗程长，一般需一年以上，有时达数年甚至10年以上；治愈率低，仅50%左右，易停药复发；可并发肝损害或粒细胞减少等。

碘131优点：治愈率＞85%，复发率＜1%，无创，尤其适合不耐受药物者；

缺点：大多最终出现甲减，需要终身补充甲状腺素治疗；偶可甲亢眼病加重；偶可治疗后甲状腺破坏引起甲亢短暂加重；治疗后半年内不能怀孕。

手术优点：完全切除治疗率高，复发率低，尤其适合不能药物、甲状腺有压迫症状者；

缺点：可能出现创口出血、呼吸道压迫、感染、甲亢危象、周围神经损伤致声嘶、甲状旁腺损伤致低钙血症等手术并发症，经验丰富者严重并发症发生率可降至1%以内；基本都需要终身补充甲状腺素治疗；有严重心肺肝肾基本者不适合；妊娠早、晚期不适合。

所以，由于药物只能治愈部分甲亢，而治愈率高的碘131和手术可能带来甲减、瘢痕的后遗症，当前甲亢治疗是一个三大方法并存的局面，三者各有优劣，没有谁优势显著能取代其他。最终治疗方式的选择需要参考病情特点（如TRAb水平、肝肾功能、白细胞水平、有无突眼等）、文化习俗和个人喜好意愿，充分个体化。