毛囊虫( 螨虫 )皮炎

       1991年3月至1992年7月，临床观察 115例红斑丘疹型化妆品皮炎，询问其病史，实验室检查，了解使用化妆品情况等因素，发现本病与毛囊虫有密切关系。

　　据此，我们研制了中药肤康洗液，采用中药熏洗及内服中药枇杷清肺饮综合治疗，收到良好的效果，既能杀灭毛囊虫，又能使皮脂腺分泌通畅，从而清除了毛囊虫代谢产物和崩解物，皮炎很快消退痊愈，皮肤恢复正常。

　　1.临床资料

　　我院自1991年3月至1992年7月，临床观察红斑丘疹型化妆品皮炎115例，其中女性108例，男性 7例。年龄16-59岁，其中39岁以下占88.4%。病程1周到4年不等。 发病前及发病期间，均用过化妆品。用营养霜者108例，占93.8%。一般霜剂7例，占6.2%。其中用进口、中外合资化妆品94例，占81.7%；用国产营养霜14例，占12.1%；用国产一般雪花膏7例，占6.2%。

       症状表现：发病部位多见鼻部、面颊、下颌部、额部。面部皮肤轻度潮红或潮红明显，伴有粟粒、绿豆大小丘疹，鼻翼有红斑，毛细血管扩张，有的皮肤油腻，毛孔粗大，有轻度瘙痒或无自觉症状。

　　2.光镜检查

　　涂片镜检毛囊虫3条以内为（+）本组22例。涂片镜检毛囊虫 5条以内，为（++）38例。涂片镜检毛囊虫5至8条为（+++）30例。涂片镜检毛囊虫8条以上或成团堆积为（++++）20例。镜检毛囊虫未查到者有5例。镜检毛囊虫阳性110例，占95.6%。

　　3.治疗方法及初步结果

　　我院自配以苦参、大黄等为主要成份的中药肤康洗液，采用中药熏洗及灭螨霜外用疗法。治疗 2-4周为一疗程，严重者加服甲硝唑片0.2g，每日3次口服。

       一般病人经过治疗，皮肤损害均较快恢复正常，镜检仍可见到毛囊虫，但数量明显减少。部分病人毛囊虫转为阴性。随访总结附表如下：

表1 皮肤损害疗效（115例）

疗效 例数 百分比（%）

痊愈 78 67.8

好转 37 32.2

表2 115例治疗前后毛囊虫镜检结果（例，%）

 

（-）

（+）

（++）

（+++）

（++++）

治疗前

 5（4.3）

22（10.1）

38（33.0）

30（26.2）

20（17.4）

治疗后

 36（31.3）

60（52.2）

19（16.5）

 0

 0

　　4.典型病例

　　例1 周某，女，39岁，已婚，工人。1991年11月18日初诊。面部潮红，伴红斑、丘疹3-4年，自觉轻度瘙痒，曾在某医院诊断为脂溢性皮炎，口服维生素B6、硫酸锌片，外涂5%硫磺洗剂，未见好转，来本院中医治疗。诊时，面部油光，鼻翼部红斑，颊部毛细血管扩张，伴少许丘疹、脓疱，下颌尤甚，发疹与经期无关。询问近4年来持续用2种化妆品，以往无此病。镜检毛囊虫（++++）。治疗：口服甲硝唑片0.2，每日3次，外用肤康洗液，涂用灭螨霜。1个月后复查，皮损全部消退，皮肤恢复正常，毛囊虫镜检（+）。

　　例2 高某，女，30岁，已婚干部。1992年4月7日初诊。面部红疹3年，每年4月份发疹，入冬减轻，稍痒，曾用息斯敏、地塞米松治疗，稍有好转，但未除根。来诊时，面部油光，毛孔粗大，潮红，毛细血管扩张，少许丘疹，发疹与经期无关。询问化妆史近3年，断续使用化妆品甲3年、化妆品乙2年。镜检毛囊虫（+++）。治疗：中药熏洗每周1-2次，使用肤康洗液外洗，然后涂灭螨霜。2周后，皮肤油光明显好转，自觉瘙痒减轻，皮肤颜色变淡，继续治疗巩固疗效。　

　　5.讨论

　　本病是毛囊虫寄生在人体皮肤而引起皮脂腺的慢性皮肤炎症。近几年来，发病率高。本组临床资料、初步观察结果提示，该病诱因主要是：

       随着人民生活水平提高，对美容的需求也不断提高。城市青中年妇女使用营养霜普及率高，尤其普遍使用进口和中外合资营养霜。随着化妆品档次的不断提高，其渗透作用好，滋养了肌肤。但化妆品涂用过多，堵塞皮脂腺分泌畅通，有利于毛囊虫的生长繁殖。发疹的病程明显与化妆品的使用状况有直接联系。由于城市人口密集，毛囊虫传播途径多，增加了毛囊虫皮炎的发病率。我们认为，化妆品对皮肤导致的不良反应中，除了接触性皮炎外，还应考虑由毛囊虫寄生引起的红斑丘疹性皮炎。对这两种不同的化妆品皮炎，应予以鉴别，并采取不同的预防和治疗方法，为病人排忧解难。

显微镜中看毛囊虫