乳腺增生需要吃药治疗吗？

乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病，尤其是在育龄期的妇女中发病率极高，曾有报道称该病发病率可高达90%以上。乳腺增生不是肿瘤，它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病，主要是由于乳管上皮细胞的增生和乳腺间质细胞如纤维结缔组织细胞的增生所致。

乳腺增生的症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液等，部分患者也可仅有乳房瘙痒、乳头瘙痒和乳头疼痛等症状。乳腺增生所致乳房疼痛通常与月经周期有明显关联，往往在月经来潮的前几天疼痛感会出现或加重，但月经过后，疼痛会明显减轻或消失。当然也有部分患者的乳房疼痛与月经周期无关，并不能因此就认为此疼痛并非乳腺增生所致。乳腺增生所致的乳房肿块严格意义上来说并非我们临床上所指的肿块，可能用“肿块样病变”来描述会更加准确一点。因为此种改变是由于乳腺局部增生比较明显，从而使我们触摸起来和周围乳腺组织有区别，好像这里有一个肿块一样。而且这些所谓的肿块往往也和月经周期有明显关联，月经前可能很明显，而月经后可能变小甚至消失。乳头溢液并非所有乳腺增生的患者都共有的症状，其溢液往往是水样、浆液样或乳汁样，颜色可能是无色、淡黄色或乳白色等，常为双乳头多孔溢液。

我在乳腺科门诊时经常遇到很多乳腺增生的患者希望能够吃药治疗，希望能够治愈此病。那么，到底乳腺增生需要吃药治疗吗？乳腺增生能够治愈吗？这就必须要从女性患者为什么会得乳腺增生说起了。

为什么会有这么多女性会得乳腺增生呢？目前，我们认为女性乳腺增生的主要原因还是由于雌激素和乳腺组织的作用出现紊乱所致。大家都知道，绝大多数雌激素是由卵巢分泌产生的，雌激素也是维持女性第二性征（如胸部乳房隆起）最重要的一种激素。青春期女孩乳房开始慢慢发育隆起正是因为卵巢逐渐发育成熟产生雌激素作用于乳腺细胞所致，但如果雌激素分泌过多，或者雌激素虽然分泌正常但乳腺细胞对于雌激素的作用反应过强，就会导致乳腺增生过度，乳腺正常结构出现紊乱，以至于出现乳腺组织的非正常增生。由此可见，雌激素才是引起女性乳腺增生的“罪魁祸首”。

要想彻底治愈乳腺增生，只有将雌激素的作用完全抑制或者调理完全正常方能解决。而这一点在临床上是很难做到，同时也是没有必要去做的，毕竟卵巢和雌激素对于育龄期妇女而言绝对是利大于弊的。所以我经常跟很多女性患者说，乳腺增生一般而言是无法治愈的，不过随着年龄逐渐增大，卵巢功能逐渐减退直至绝经，乳腺增生的情况会逐渐好转，直至完全消失，甚至出现乳腺萎缩，这都是正常的生理现象。

目前我在临床上有时也给乳腺增生的患者使用了一些药品，包括西药主要是雌激素受体的拮抗剂如他莫西芬或托瑞米芬，更多的是使用中成药进行治疗。但是，我给患者用药的目的并不是为了治愈乳腺增生，主要目的是为了帮助患者控制乳腺增生引起的比较严重的症状比如乳房剧烈疼痛。我的观点一直很明确，绝大多数症状轻微甚至无症状的乳腺增生患者并不需要药物治疗，需要得到治疗的是临床症状很严重以致影响自己正常的工作、生活和休息的患者。我曾经遇到一些患者，她们乳房疼痛的时间很长（一般每次月经周期超过两周），疼痛非常剧烈（轻微触碰就感觉疼痛难忍，甚至走路颠簸都引起疼痛，晚上也因此无法入睡，甚至影响夫妻正常生活），这些情况都是需要得到及时治疗的。

最后，对于有乳腺增生的女性患者给几点建议，其实对所有的女性朋友也是有帮助的。
第一，生活一定要有规律，不要熬夜；
第二，要减少食用高脂肪、高能量的饮食；
第三，远离雌激素，不使用含雌激素的保健品，不食用含雌激素的食物，少用避孕药；
第四，保持心情轻松愉快，远离紧张、激动、愤怒等负面情绪。