皮肤软组织扩张术的注意事项

中国医学科学院整形外科医院特需医疗部主任 中国医学科学院整形外科医院整形科马继光

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一、什么是皮肤软组织扩张术

用硅橡胶制成的皮肤软组织扩张器，经过手术方法埋植于皮下或肌肉下层，通过定期定量向扩张囊内注射生理盐水，将局部皮肤软组织扩展，从而提供充分的皮肤和软组织的技术，称之为皮肤软组织扩张术。我国从八十年代末开始，皮肤软组织扩张术就逐渐在整形、再造、美容外科等领域推广并广泛运用。由于皮肤扩张术充分利用了有限的皮肤资源，无供区破坏，不增加新的瘢痕，修复后的皮肤与正常皮肤组织的颜色、质地、感觉及功能完全相同，其治疗效果远远优于传统的植皮术，因此，皮肤扩张术已成为目前整形外科的主要技术之一。

二、哪些人适合做皮肤软组织扩张术

临床上适用于很多病例，如各种体表的疤痕；毛细血管瘤、体表的肿瘤；皮肤的黑痣、疣状痣；器官再造：如乳房再造、鼻再造、外耳再造等。在乳房再造和鼻再造上应用很广泛，经过多年临床实践，积累了丰富经验，形态自然，患者效果满意。

三、术前注意事项

病人的身体健康，生命体征平稳，术区皮肤无破损及红疹，以及其他潜在疾病；术日晨颜面部手术病人，用香皂清洗术区后禁止使用化妆品，防止影响术中观察；病人术前一周禁止服用VA及阿司匹林类药物，防止术中出血及术后血肿。

四、术后注意事项

患者术后保持心情舒畅，有利于切口愈合；头面部、胸部手术，一般术后采取半卧位，减轻手术部位的肿胀，有利于静脉回流；负压引流的颜色由红色逐渐变为淡黄色，量也逐渐减少，一般3天左右拔除引流，每天更换引流瓶；扩张器注水时要严格执行无菌操作，每次注水量为扩张皮瓣稍有张力为宜，注水后需观察20到30分钟，病人皮瓣无发白及胀痛感，以防发生血运障碍。

五、出院后应注意的问题

防止扩张器与外力撞击、挤压等造成扩张器破裂、渗漏；避免扩张皮瓣被蚊虫叮咬，防止皮瓣感染破裂；食用高蛋白、高维生素饮食，增加机体的抵抗力，忌食辛辣等刺激性食物；病人扩张器部位如有红肿、热痛，或有分泌物的流出及体温升高，应及时来院找主管医生处理；注意个人卫生，保持皮肤的清洁干燥，衣物要柔软舒适，防止扩张皮瓣的感染，提高手术成功率。