血压上蹿下跳，小心肾上腺长了肿瘤！

 谭老伯今年56岁，平素身体很健康，可从上几周开始，经常出现头晕、心慌等现象，需要坐下或躺下休息，数分钟可自行缓解。因为平时并无不适，血压也基本正常，他以为可能是梅雨季闷热天气所致，也没太在意。可是，这种情况越发越频繁，家人非常担心，在反复催促下，不再淡定的谭老伯上周去医院泌尿科看病，可就在就诊期间上厕所时，一屏气又发生了晕厥。医护人员马上进行急救，检查发现血压达到了200/100mmHg，而稍事休息后,他的神志和血压又慢慢恢复了正常。但谭老伯突然晕厥，并且血压出现“过山车”般上蹿下跳，让人惊骇不已。经CT检查,最后发现是肾上腺中的定时炸弹——“嗜铬细胞瘤”在作祟。

肾上腺是人体重要的内分泌器官，一旦肾上腺发生病变，极易引起激素过度分泌。嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大，有些患者会因过多的激素作用于心血管系统，可突然发生恶性继发性高血压且伴有头痛、出汗、心悸等症。“如果不及时切除嗜铬细胞瘤，当患者遇到某种刺激或者瘤体受到挤压时，就会释放出大量激素，造成血压突然飚升、心律及代谢紊乱，进而导致心脏和脑部的小血管破裂，危及生命。”为此，我们为谭老伯进行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。术中发现，肿瘤与腔静脉壁粘连，剥离难度极大，稍一疏忽就可能导致血管破裂引发死亡风险。在手术团队从容应对和沉稳操作下，嗜铬细胞瘤最终被成功切除。术后，谭老伯很快康复出院了。

   “目前，在肾上腺肿瘤中最凶险的是嗜铬细胞瘤，其中90%属于良性肿瘤。嗜铬细胞瘤主要源于肾上腺髓质，少数源于肾上腺外。发生部位多在于腹部和盆腔、膀胱。目前，手术是治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，但手术时若触动或切下瘤体时，可导致血压大幅波动，增加手术的难度，而且由于嗜铬细胞瘤和周围大血管和重要脏器紧密相连，手术风险和难度极大。当然也有部分患者手术切除后还有复发风险。因此，患者除了应尽早切除肾上腺肿瘤外，术后还要做定期随访。”

   高血压是嗜铬细胞瘤最常见的临床症状，发生率约80%～90%。50%～60%为持续性，40%～50%为发作性，10%～50%可出现体位性低血压，常常可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上。另有40%的病人可伴有血糖增高，部分嗜铬细胞瘤患者可出现腹胀、消化不良、便秘、消化道出血、胆石症等消化道症状，有些甚至可引起肾功能损害，如果肿瘤长在膀胱内，可出现血尿，排尿时诱发高血压发作。少数患者还可能出现红细胞增多、血红蛋白升高、白细胞异常升高等现象。国内去年有一项研究发现，目前有半数以上嗜铬细胞瘤患者被误诊，55.5%的患者曾被误诊为原发性高血压，病程最长的竟达28 年，其他病人还有被误诊为心脑血管病、膀胱癌的，常常造成严重的后果。

随着病程延长，不仅嗜铬细胞瘤瘤体大小会发生变化，性质也可能发生变化。耽误手术治疗，可造成患者血管弹性变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，危及生命。往往病史越长，肿瘤就会越大，预后也就更差。因此，如果出现顽固性高血压或阵发性高血压，患者应及时去大医院做详细、全面的检查。一旦确诊应及时行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，而且术后应定期复查和随访。