膝关节骨性关节炎

『一、什么是膝关节骨性关节炎？』
    所谓关节是指骨与骨的连接面，由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜等组成。其中关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义。所谓膝关节退行性骨关节炎，就是指膝关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。简单来说，膝关节退行性骨关节炎就是以膝关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜，关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。南方医科大学南方医院关节外科中心赵亮
『二、年纪大了为什么会得膝关节骨性关节炎？』
    关节软骨当中有65％～80％是由水所组成，其他包括糖蛋白、胶原蛋白、软骨细胞等等。事实上，软骨就如一个多孔的结构：胶原蛋白是一条条细长纤维织成的网套，糖蛋白则是具有弹性的球体，水分则填塞其中。这些成分分别提供了软骨的健康营养及功能保护。所有的成分都必须完整，比例适当，才能保证软骨的负荷能力。比如胶原蛋白变少，则会使网套连接松弛，使关节在受力时容易变形而加速磨损。同样如果糖蛋白的内含物减少，则会使其弹性降低，相对使关节也容易磨损。然而随着年龄的增长，这些材质会“自然消退”或“功能退化”，从而形成所谓的“退行性骨关节炎”。
『三、膝关节骨性关节炎有哪些症状？』   
    早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。
    到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。
『四、如何诊断膝关节骨性关节炎？』  
　　诊断膝关节增生性骨关节病主要依靠病人的症状，如膝关节疼痛、肿胀、僵硬感及关节变形等，还可进行X光片检查。X光片检查在疾病早期没有明显改变，晚期病变严重时可出现关节间隙变窄，形成骨赘，软骨下骨质硬化，骨内可有囊性改变，此囊性改变为卵圆形或圆形，边缘较清楚，有硬化。关节内也可见少量的游离体。
『五、膝关节骨性关节炎如何保养？』
    膝关节增生性骨关节炎为退行性疾病, 其治疗往往时间长而效果缓慢, 平时的养护较药物治疗更为重要而有益。首先应对患者进行相关的知识教育, 使患者能进行自我调护以配合治疗。平时患者应注意患肢的休息, 避免过于劳累, 过度负重, 也不宜久坐、久站, 并在医生指导下进行适当锻炼。功能锻炼非常重要, 但进行功能锻炼时应循序渐进, 不可过急过度。患者可以进行主动不负重活动, 如肌肉的收缩、放松, 关节的伸、屈, 直腿抬高等练习, 以保证膝关节能维持一定的活动度, 预防肌肉萎缩, 达到防止病情发展的目的。如果滑膜炎症较严重, 膝关节肿胀、疼痛, 可以服用消炎镇痛药, 如芬必得、扶他林、布洛芬、萘普生等。或以激素或者玻璃酸钠做关节内注射。理疗对此病也有一定作用, 可以解除疼痛和肌肉痉挛, 缓解关节僵硬, 减轻炎症。
『六、哪些病人需要进行手术治疗？』   
    此病主要以非手术治疗为主, 但对保守治疗无效, 疼痛严重, 或关节畸形影响功能, 或关节内游离体有交锁者, 也需选用手术治疗。手术治疗可选关节关节镜清理术, 人工膝关节置换术, 关节融合术等，关节镜的使用使手术不需切开关节, 创伤小，但对晚期的骨性关节炎患者，人工关节置换为最佳选择。