纤维性骨皮质缺损的诊断与治疗

纤维性骨皮质缺损（非骨化性纤维瘤）发病年龄：2～20岁，男>女，好发部位为股骨远端、胫骨近端、远端，较好发部位为肱骨、腓骨。纤维性骨皮质缺损和非骨化纤维瘤是最常见的骨纤维性病变，在青少年多见。性别男性多，在长骨，尤其是股骨和胫骨多发。对于这两种病变，有人称纤维性黄色瘤、组织细胞性黄色肉芽肿。多数学者认为，病变不是真正的肿瘤性病变，而是伴随成长的骨缺损。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

纤维性骨皮质缺损（骨干骺端纤维性缺损）是小的无症状病变，可见于30％的10岁和20岁年龄段的正常人。X线表现为椭圆形的骨透亮区，局限在骺板近旁的长骨骨皮质，边缘伴有薄的骨硬化层。大多数病变自然消失，极少数继续增大，侵袭骨髓，成为非骨化性纤维瘤。骨内偏心性病灶继续增大可形成特征性的贝壳状骨硬化缘。在骨扫描上，随病变活动性表现为极轻度～中度的核素浓集。在修复期，由于血液贮留可见到充血，延迟扫描阳性，提示具有骨形成潜能。CT可清晰显示骨皮质菲薄化以及骨髓内侵袭，还能显示早期病理骨折，非骨化纤维瘤的CT值比正常骨髓高。MRI用于诊断较少，T1及T2均表现为等～低灰度信号。Gd－DTPA造影上，两者病变边缘显影为高灰度。在修复期，随着病变的骨化，MRI明显变为低灰度。

纤维性骨皮质缺损和非骨化纤维瘤的病理所见，不考虑病变大小，完全一致，由透明、泡沫状细胞质的组织细胞和纺锤形细胞构成。并且散在破骨细胞样多核巨细胞、多数炎症细胞（淋巴细胞）、浆细胞。这些细胞常呈纤维组织细胞病变的特征性花环状排列。在其中，由于泡沫细胞中含有大量脂肪，也称为黄色瘤或纤维黄色瘤。

治疗上多数病变经骨硬化和骨改变而自然消退。大的病变有可能发生病理骨折，不建议活检明确诊断。当病变扩大到髓腔的50％以上时，应行病灶搔爬骨移植手术治疗。