打呼噜如何治疗呢？

2020年3月21日是第20个“世界睡眠日”，主题是“改善睡眠 改善生活 改善地球”。

The World Sleep Day theme for the year 2020 is ‘Better Sleep, Better Life, Better Planet’. 

The World Sleep Day theme for the year 2020 highlights the importance of sleep in a person’s life and the importance of maintaining health. It has been reported that a night of good sleep allows a person to make a better decision and also improves their cognitive understanding. The theme for 2020 throws light on the importance of health and well-being on a global level and how sleep can affect people across the globe.

2020年注定是不平凡的一年，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发，中国医护坚守一线，支援武汉，最美逆行。全体民众自觉居家宅着，共同防疫。两个月以来，大部分人们活动暂停，就是吃喝不停，生活睡眠欠规律，不少人都月半了，打呼噜的人也越来越多。

如果你是浅睡眠，是否能够容忍一个爱打呼噜的他？夜晚入睡，旁人鼾声如雷贯耳，你则辗转反侧，是否很想把他敲醒赶去客厅？

别，先带他来医院看看吧。

（图片来自网络）

1. 打呼噜是病吗？有哪些危害呢？

 打呼噜是一种常见现象，有人认为是睡得香，休息好，其实不然，或许还会有害。

 如果鼾声轻，均匀，或偶尔出现（饮酒或感冒后），则对人体没有明显影响。

 但当鼾声扰人，并出现呼吸暂停、鼾声中断现象时，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea—hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害，严重者可能出现心律失常，甚至猝死。

                 （图片来自网络）

所以，持续打鼾是一种病，得检查！得治！

2.如何自行简单评估是否存在OSAHS？

以下是一个简单的自我检测问卷，以分析您患者睡眠呼吸暂停综合征的机会有多大。您可就以往的表现来做出评估：

                                                      （图片来自网络）

0=从不打瞌睡;           1= 轻度可能打瞌睡;

2=中度可能打瞌睡;       3= 很可能打瞌睡。

得分较高者应咨询医生意见以安排详细的睡眠检测。

3. 打鼾需要做哪些检查？

  （1）多导睡眠呼吸监测(polysomnography，PSG)是OSAHS病情程度和低氧血症严重程度的主要检查手段。需要在医院睡一夜，监测夜间睡眠及相关情况。

  （2）上气道各层面也应进行相应的检查，如鼻内镜、电子喉镜+muller试验、口腔颌面检查等。

3.OSAHS该如何治疗呢？

OSAHS的治疗从改变生活方式开始，采取多学科综合治疗模式：包括持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)也就是夜间佩戴呼吸机治疗，口腔矫治器和外科治疗等。

1、 生活方式的改变包括：轻微的鼾症可以通过生活方式调整就能取得较好结果。对于有夜间缺氧或中重度OSAHS建议在夜间呼吸机治疗的基础上改善生活方式。

1） 睡眠时可采取侧卧位，减轻呼吸道梗阻症状。

2） 增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。对于肥胖者，应控制饮食、减轻体重。

3） 戒烟酒：吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。

4） 重视血压监测，按时服用降压药物，避免因心脏负担加重导致心脑血管疾病的发生。

5） 睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

2、 CPAP治疗（夜间呼吸机治疗）：对于持续性中度到重度睡眠呼吸暂停、或合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首先推荐CPAP治疗。这种疗法要求你在睡觉的时候戴上口罩，连接在一个小机器上，它将空气吹进你的鼻子和喉咙（如下图）。空气的数量足以让你的气道保持畅通。压力可以根据个人要求进行调整。

                                                                                                 （图片来自网络）

   

   3、外科手术治疗：用于解除上气道存在的结构性狭窄和(或)降低上气道软组织塌陷性。根据阻塞部位制定手术方案，多部位阻塞可实施多层面手术。如鼻部手术，鼻中隔和筛窦等手术；腭咽层面手术包括悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)及改良术式；舌咽层面手术包括颏舌肌前移术，还有软腭、扁桃体、舌根等行低温等离子消融术。

   【术前须知】

   1. 做好手术前评估：手术风险评估包括年龄、过度肥胖、心肺功能、神经系统和内分泌系统等的评估。对合并高血压、缺血性心脏病、心律失常、脑卒中、糖尿病Ⅱ型等相关疾病时，术前积极内科治疗，减少围手术期并发症。

   2．上气道评估：术前口咽部检查，纤维内镜检查，x线等影像学检查，上气道压力测定等评估方法有助于判定阻塞部位和结构，有利于手术方案的制定。

   3.多导睡眠监测：了解睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度。

   4.饮食：避免进食生硬，辛辣食物，严禁烟酒。全麻者术前禁食6—8小时，局麻者禁食4小时以上。

   5.保持口腔清洁，可以用漱口液漱口。

   6.术前用药：手术前夜注意休息好，慎服镇静安眠药，如服用请听取医生建议。

   【术后须知】

   1.饮食：全麻完全清醒后6小时，如无出血可进食冷流质，如冻牛奶，雪糕，冰糖水等。次日可进食温流质，术后3天可进食半流质饮食，术后1--2周可进食软食。避免进食粗硬，辛辣食物。

   2.休息与活动：术后以防止大出血为原则，全麻术后侧卧位或平卧位头偏向一侧，术后清醒后半卧位，颌下放弯盘，轻轻吐出口内分泌物，不能咽下，以便医护人员观察出血情况。颌下冰敷，以减轻伤口疼痛和出血。术日不漱口少讲话，以免引起出血。术后2周内避免剧烈活动。

   3.病情观察：

（1）定时测量生命体征，注意有无活动性出血，血压，脉搏的变化。

（2）全麻患者和小儿，家人要注意其有无频繁的吞咽动作，如果有，提示伤口有出血的可能。

（3）把口腔内分泌物吐在弯盘内，以利护士观察伤口出血情况。

（4）唾液中混有少许血丝属正常现象。如果口腔内突然涌出许多液体，要及时通知医护人员。

   【出院须知】

   1.出院一周后或根据医生复查时间来复查。

   2.如果出现咽部不适，有血丝痰要及时就诊。

   3.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，坚持锻炼身体，肥胖者应控制好体重。

   4.半年后复查多导睡眠监测。