PCOS系列-4：多囊卵巢综合征如何促排？

上期讲了多囊的备孕前工作，如果备孕前工作做好，还没有怀孕，促排卵是一个重要的治疗方法。

1.多囊卵巢综合征用哪些药物促排?

         首选是药物促排卵，克罗米芬或者来曲唑，一般是月经第2-5天开始服用，每天一颗，服用5天，月经12-14天来医院做超声监测卵泡。

如果第一个月卵泡没有长大，可以在下一个月增加药物剂量，可逐渐增加到2-3颗。

        其次是打针，尿促（HMG），主要针对口服药物效果不好的，可以在口服药物的基础上联合一块用，或者单独应用。打针可能卵泡过多，有双胞胎，三胎的风险，也有些比较敏感的女性，打针后卵巢刺激过大，双侧卵巢都有很多卵泡长大，引起下腹部胀痛等感觉。

2.促排一定能怀孕吗？

不一定！

       门诊上多囊卵巢综合征的女性就诊，促排后卵泡长得很好，跟丈夫也做功课了，但是并没有怀孕，就很奇怪，怎么长了卵泡还不怀孕呢？其实影响怀孕的因素很多，排卵也不是一定能怀孕的。最基本的是输卵管是否通畅，精液是否正常。怀孕除了跟排卵、输卵管、男方三个最重要的指标有关以外，其实还跟很多因素有关，比如年龄，体重，环境、心情等等。因此即使促排卵，卵泡正常，万事俱备，每个月怀孕的概率大约30%左右。所以一般促排一个月没有怀孕，不要着急，可以促排3-6个月没有怀孕再决定怎么办。

3.促排会影响卵巢功能吗？

      有门诊患者问，促排是用药物让这个卵泡长大，会不会不成熟的长出来，或者这个质量没有自己的好？说的更直接一点，会不会拔苗助长？甚至有人会觉得是杀鸡取卵，其实这些观点是不对的。

      多囊卵巢综合征女性体内有很多小卵泡，就是基础的卵泡是有的，但是并没有长大、成熟的过程。就像一个孩子，脑子并不笨，智商也都正常，但是并不一定学习成绩很好。促排卵就像个给她找个好老师，认真辅导，给她创造安静的环境，给她增加营养，那么学习成绩还是可以提高的。多囊也是这样，用药是帮助她那些小卵泡长大，达到成熟、排卵的过程，不然女性体内的每天很多的小卵泡，不排出来也是自己会闭锁掉，促排不会让你的卵巢提前衰老。

4.促排能怀双胎吗？

      有些没有生育过的女性，很希望自己能怀个双胞胎。但门诊促排，一般是促成一枚成熟的卵泡，双胎的概率相对低，但比普通自然怀孕的双胎概率要高，特别是克罗米芬和打HMG促排，有双胞胎的可能。但从医生的角度，希望只有一枚卵泡成熟，也不希望大家怀双胎，毕竟双胞胎在怀孕过程中的并发症，比单胎多很多。每个人，每个周期对药物的敏感程度不一样，同样的药物，有的人卵泡不成熟，有的人会长2个成熟卵泡。如果怀双保胎，属于高危妊娠，产检比单胎孕妇频繁，医生也会更加小心，如果怀孕三胎或者以上，还需要减胎。