CT引导下圆孔入路穿刺射频治疗三叉神经上颌支痛

三叉神经痛是疼痛科最常见的疾病，该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支（上颌支）、第三支（下颌支）发病最为常见，第一支者（眼支）少见。郑州大学第一附属医院疼痛科樊肖冲

三叉神经痛发病机制不明，治疗方法众多，经皮穿刺温控射频热凝治疗手术因为疗效确实、费用低廉、风险较低、可以重复治疗逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法。传统的入路是Hartel前入路，即从口角旁经卵圆孔穿刺入路。该方法对于目标靶点为三叉神经2支的上颌神经痛选择性不强，易同时损伤眼支或及下颌支，可产生咀嚼无力、角膜炎、角膜麻痹等并发症，反复调整射频针尖过程中可能引起脑膜炎、颞叶出血、癫痫、卒中、脑神经功能缺损、颈动脉海绵窦瘘、脑干损伤甚至死亡等严重的并发症。

上颌支自三叉神经节发出后，经圆孔出颅，经圆孔入路可直接对准上颌支进行射频热凝治疗，大大降低了术后并发症的发生率。采用薄层CT扫描，可显著提高圆孔定位穿刺的精确性，降低手术时间、微调次数。

经我科临床实践证明，CT引导下圆孔入路穿刺射频治疗三叉神经上颌支痛具有操作简便、快捷，临床疗效好，并发症少的优点。