控制痛风的药物以及降尿酸药物会影响生育吗？

痛风作为一种代谢性疾病，近年来发病率逐年提高，并且呈逐渐年轻化的趋势。很多年轻患者面临生育要求。那么，这些药物对于准备备孕的人来讲应该如何应用呢？北京医院风湿免疫科程永静

让我们一起来看一下：

急性期用药

1.非甾体抗炎药：是急性期最常用的抗炎镇痛药。分为两类，一类是传统COX-2非选择性抑制剂，目前药店容易买到的包括扶他林、布洛芬、乐松；另一类是新的COX-2  选择性抑制剂，如安康信，因胃肠道副作用小，止痛作用强风靡。第一类传统药物参照女性怀孕早期使用不增加新生儿先天性畸形发病率，男性在备孕期间允许但不提倡应用。COX-2抑制剂（安康信、西乐葆）不建议在备孕期间应用。  

2.秋水仙碱：也是痛风急性发作期常用的药物。秋水仙碱对胎儿有致畸作用，备孕期间不建议应用。

3.糖皮质激素：短效小剂量糖皮质激素（<0.5mg/kg/日，如强的松、美卓乐）在备孕期间允许但不提倡短期应用。长效制剂：如很多人喜欢在痛风发作期打一针‘德宝松’，还有一种药物叫“地塞米松”的药都是长效制剂，不建议应用。

事实上，痛风的患者多数是男性，在备孕前期，通过健康的生活方式，绝大多数患者可以控制痛风不发作，即使发作，急性期用药一般也仅7-14天，也完全能从容做到不在急性发作期备孕。小强更多要考虑长期降尿酸药物（如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他、碳酸氢钠）会不会对生育有影响。

目前，无论是促进尿酸排泄的苯溴马隆，还是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，都缺乏男性生育影响的报道，已知女性妊娠期服用别嘌呤醇可导致胎儿畸形。为安全起见，三种常规降尿酸药都推荐至少停药3月后再备孕。

那么，碳酸氢钠应该可以吃了吧？碳酸氢钠是我们常吃的碱面，平时能吃的东西，能降尿酸，岂不是一举两得！

错了！大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，为保证精子的高质量，男性备孕期间并不建议使用碳酸氢钠！

备注：北京医院痛风门诊   程永静主任医师门诊时间：周四上午 

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