心脏支架该不该放，不要让一只老鼠害了一锅汤！

上午门诊，有一不稳定性心绞痛患者，患者49岁，男性，有吸烟及高血压史，近3个月来发现发作性胸痛，每次持续3-10分钟，多于活动后发作，发作时伴胸闷憋气，含服硝酸甘油可于2分钟缓解。

有多份心电图，其中有一份正好发作时的心电图，较不发作时的心电图明显缺血，心率80次/分作用，血压160/90mmHg。
诊断：冠心病 不稳定性心绞痛
建议：先戒烟，并适当控制饮食。
药物：
阿司匹林100mg，一天一次，空腹服用；
瑞舒伐他汀10mg，一天一次；
倍他乐克47.5mg，一天一次；
缬沙坦80mg，一天一次；
经控制血压120/70，心率60，但患者仍发作心绞痛建议患者心脏造影坚持，患者拒绝。于是再家用曲美他嗪，可是患者仍反复发作心绞痛，这期间也吃过中药，可是有时候多吃一口饭也会发作胸痛。

今天再次就诊，王医生建议，这回必须住院，先做个造影，估计得放支架。
患者及患者家属说：一直不想做造影就是怕支架，听说支架在国外都是淘汰的技术，只有咱们国内在用。
王医生当时原话：瞎说八道，唯恐天下不乱，站着说话不腰疼。
这都是谣言！美国、欧洲、日本这些发达国家都在用支架，怎么可能是淘汰的技术？

王医生要问问哪些造谣者？
第一、如果您本人或您的亲人是这种情况，怎么办？药吃了一大堆，还是反反复复心绞痛？

多说支架不好的人，绝大多数都是事不关己高高挂起，说风凉话的人。当急性心肌梗死或药物无法控制的心绞痛遇到自己身上，您说怎么办？
大多数说支架过时，支架淘汰的人，根本不了解支架，自己或家人也没经历过心脏病！
如果有人说支架过时了，那你只要告诉大家怎么办？就行。
第二、新技术在哪？新技术是什么？

心脏支架该不该放，不要让一只老鼠害了一锅汤！
如果您说支架技术在外国淘汰了，那请您告诉大家目前新技术是什么？如果说不出来，就不要妖言惑众。
有人说是可吸收支架，现在告诉大家，可吸收支架的风险比现在的支架风险还要高，目前已经基本叫停。虽然国内的可降解支架10天前经批准上市，但还没有普及，大规模的远期效果还需要观察。
有人说，网上有一个视频，可以抽血栓。王医生多次说过，那个视频是外行做的。首先血栓不可能全部抽出来；其次血栓就算能抽出来，动脉粥样硬化形成的固定狭窄，是无法改变的，不可能抽出来；最后对于急性心肌梗死的患者，抽血栓的危险要比不抽更大。
第三、我国的心血管技术是个什么水平？

目前就心血管专业来说，国内外交流非常频繁，也非常及时。几乎国内外的技术都是同步的，美国的心血管疾病的诊疗技术，国内很多大医院都在采用。不管是美国，还是中国对于急性心肌梗死的患者来说，支架仍是首选的救命法宝。对于药物无法控制的心绞痛，支架仍是改善症状的首选，要不就得搭桥。
第四、说外国淘汰支架的人，看看美国的数据

我国心脏支架手术在 1988 年时只有52 例，2000 年突破 10 万例，冠脉介入手术（PCI手术）病例数超过60万例；大家以为这个数字很大吧？
2016 年我国实施 67 万例支架； 我国是14亿人口！
美国支架例数高达100万-120万例； 而美国的人口为3亿！
谣言说的美国已经淘汰的技术吗？
我们的支架数量，不但不多，从根本数据上讲，因为种种原因，很多需要支架的患者，根本没有得到支架治疗。
第五、我们要看到存在的问题，不能因为一只老鼠害了一锅汤

支架技术本身是为了救人，为了解决心绞痛的，但或许有一小部分人给不该支架的病变支架，这就造成了很多人开始骂支架。
这只老鼠包括过度医疗者，也包括造谣者，请这些老鼠永远消失，有多远滚多远！
其实一方面疾病遇到自己身上，才知道啥叫痛苦。另一方面，所有的造影手术，支架手术都是有映像记录，这就是证明，如有疑问，可随时讨论。
哪些情况最好支架？

对于绝大部分的急性心肌梗死，以及药物无法控制的心绞痛，目前支架技术仍是最佳选择，道理很简单，存在质疑的人只需告诉我们应该怎么办就行。
不争论！
不讨论！
告诉我们如何解决问题就行！
【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】
经过解释，患者决定住院，当然最主要患者确实反复疼痛没办法，不得不住院造影！

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