恶性肿瘤患者亟需心理治疗

专家简介：王红霞，上海市第一人民医院肿瘤中心中心主任，主任医师，教授，博导。从事肿瘤临床工作20多年，主要研究方向为乳腺癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长乳腺癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合性个体化诊治。

恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的常见病、多发病和疑难病。目前，对恶性肿瘤的治疗以手术、化疗、放疗、介入、免疫和中医药治疗为主。由于心理因素与恶性肿瘤的发生、发展及预后转归关系密切，因此，在对恶性肿瘤进行综合治疗的同时，将心理治疗与康复贯穿于治疗的全过程，可以有效地提高临床治愈率和生存率，改善病人的生活质量。

恶性肿瘤患者的主要心理特征及临床表现

恶性肿瘤一旦被确诊，病人往往认为“癌症是不治之症”而丧失了能治好、可活下去的希望，终日处于失望、沮丧、消沉之中，情绪变得抑郁、焦虑、愤怒、绝望甚至产生自杀意念、自杀行为。癌症病人的心理特征主要有：

1、悲伤、焦虑、恐惧心理

对手术的风险、手术预后的担心；对放化疗的痛苦、毒副作用的顾虑；自费病人经济负担骤然增加，治愈希望渺茫，害怕人财两空；对介入、免疫、中药治疗疗效不确定性的担忧；看见危重病人的状况联想自己的预后等等，都能使病人产生悲伤焦虑恐惧的情绪反应。

2、依赖心理和自尊心过强

恶性肿瘤病人确诊后，其家属普遍有内疚、自责感，使病人产生依赖心理，增强了“病人角色”。恶性肿瘤病人对人际关系的敏感性增强，医务人员的一些表情、动作、语言会对病人产生暗示意义，认为对其隐瞒了病情，甚至怀疑医生诊断有误，护士护理不当。当自己的某些要求不能满足时，常可因一点小事而大发雷霆，表现为自尊心过强、易激惹。

3、缺陷心理和绝望感

因手术和化疗而丧失躯体或功能的完整性，会给病人带来难以愈合的心理缺陷。如乳腺癌术后影响外观、口腔癌术后丧失语言能力、颌面部恶性肿瘤术后导致毁容、未育女性子宫切除后生育功能的丧失、前列腺癌和睾丸癌切除术后性功能的缺失、甚至因化疗后头发暂时脱落等等。这些病人大多自卑、孤独、自闭、回避，内心有很强的压抑感和绝望感。

激素肿瘤患者的心理治疗异常重要

肿瘤患者存在心理问题是比较普遍的，90%以上的患者都或多或少有些心理焦虑，有些还比较极端。比如，有些病人会由于焦虑引发睡眠障碍，更严重的还可能导致血压升高，病情加重等情况发生。

所以，对肿瘤患者的心理治疗显得异常重要：

1、医生在为患者提供疗效确切的治疗的同时，要仔细体会患者的心理，注意将他们的负性情绪降到最低。以坚定的语气告知病人合理情绪和对癌症的正确认知在治疗中的积极作用，从而帮助病人树立信心。

2、家属在患者心理以及药物治疗过程中，要起到沟通桥梁的作用。把患者平时情况与心态状态及时向医生反映。若发现患者在没有严重肿瘤治疗副作用的情况下，仍出现连续3天甚至2周以上睡不着的症状，并伴有情绪低落观念消极等现象出现时，必须及时就医。

3、将“阳性强化法”用于恶性肿瘤病人，就是对患者就医过程中的适当行为及时给予奖励、表扬，以调整其心态，增强遵守医嘱的依从性，以利全面康复。

4、改变肿瘤患者不良的饮食习惯和烟酒嗜好，利用其特长鼓励参加文娱活动和体育锻炼，远离具有辐射物质和化学致癌物的工作和生活环境。

5、通过练习“呼吸放松法”减轻身心压力和紧张感，使之重新体验轻松、舒适、宁静、愉快的心情，达到心理康复的目的。

6、如面对晚期病人，也可适当地与其讨论生命质量的问题，那些经过极度痛苦得到心灵升华的病人，经过理性的思考，会意识到生命的质量比生命的数量更珍贵，从而从容安排有关事宜，加深对维护生命质量的自觉性。

7、对于恶性肿瘤患者中被确诊患有抑郁症、焦虑症者，应及时转介给精神科医生，使之规范地使用抗抑郁、抗焦虑的药物以帮助减轻、消除症状。