想要二胎的薛女士，却被垂体瘤打乱了计划！

二胎政策的实施已经有几年了，很多年轻的夫妻想再要一个宝宝，有儿子的想要个女儿，有女儿的想要个儿子，儿女双成全在大家眼里总是一件美好的期待。薛女士今年32岁，有一个4岁的儿子，趁年轻还想再生个女儿，可是备孕了大半年，却一直没有怀孕。

最近更是出现了闭经的情况，去妇产科做了一系列检查，也在吃药调整，可是却不见好转，后来又出现了头晕、恶心的症状，并且视力也有所下降，看东西模糊。

于是又去当地三甲医院检查，结果头颅核磁共振显示，薛女士鞍区有占位性病变，最后确诊为垂体瘤。医生告诉薛女士她的闭经、不孕、头晕、恶心等症状都是由于脑子里的垂体瘤引起的。

这就让薛女士感到有点不理解了，一般闭经、不孕应该是肚子里的问题，怎么会是脑子里的垂体瘤引起的？

薛女士所患是垂体瘤中的垂体泌乳素瘤，垂体泌乳素瘤是最常见的垂体瘤，多发于生育期妇女，是导致女性不孕的重要原因之一。该肿瘤虽属良性，但能高功能分泌催乳素（PRL），引起患者血清PRL升高。高水平的PRL可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因而LH与FSH水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。同时，PRL升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。

临床上是如何治疗泌乳素型垂体瘤的？

1.首选药物治疗

未生育女性患有泌乳素型垂体瘤，一般可口服多巴胺激动剂――溴隐亭治疗，文献报道2个月后70%的女性能够妊娠。经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者可以治愈。青年女性在服用多巴胺激动剂治疗后妊娠，怀孕期间可能会出现垂体腺瘤卒中或明显增大，必要时需紧急手术。长期服用溴隐亭，部分患者因副作用较重难以坚持服用，这种情况下也可以选择手术治疗。

2.经鼻蝶手术治疗

手术对于药物不耐受或多巴胺激动剂耐药的患者来说是最根本的治疗方法。手术是否成功关键在于术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性，60%~90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。因此，病人选择手术治疗是合理的。当然，最重要的前提是经蝶窦手术死亡率低，手术影响正常垂体功能的机会也很少，后者对想生育的患者非常重要。值得注意的是，长期服用多巴胺激动剂治疗可能影响手术疗效。将内镜技术引入经蝶手术，创伤更小，鼻腔几乎无损伤，术中视野更好，肿瘤切除更彻底，正常垂体保护更好，病人恢复更快，恢复中更舒适，手术效果更好。

3.随诊观察

纵向研究显示，仅7%的泌乳素型垂体瘤能够发展成为较大的肿瘤病变。因此，对于泌乳素型垂体瘤患者，如果患者有正常的月经周期和性欲，而且溢乳较轻，不准备怀孕的话，可以先随诊观察，不必马上治疗。

薛女士目前的病情说明肿瘤已经严重影响到垂体功能，并压迫视神经，感觉神经等功能，所以出现头晕、视力模糊。

如果不手术治疗的话，随着肿瘤体积增大，向上伸展压迫视交叉，则出现视野缺损。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。薛女士一直也想要二胎，所以建议薛女士应该积极手术治疗！