玻璃体后脱离

玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment, PVD）是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。通常在玻璃体液化的基础上发生。与玻璃体液化相似，除年龄外，无晶状体眼、眼内炎症、玻璃体积血、外伤、近视、长眼轴等多种状态会引起玻璃体后脱离。随着玻璃体中央部的液化腔扩大，玻璃体后皮质层变薄并出现裂口，液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙，使后皮质与视网膜迅速分离。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物（Weiss环）。大连210医院眼科兰守夕

当发生PVD时，患者会注意到眼前有漂浮物，如：点状物、丝状物、飞蝇、环形物等，这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引，患者会有“闪电”或“闪光”感。牵引还可导致血管破裂，产生玻璃体积血，患者会感觉有“红色的烟雾”出现。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时，视野出现缺损，患者视物有遮挡感。

    在PVD形成中，虽然大部分区域的玻璃体已与视网膜分离，但在粘连部位仍然附着并产生牵拉。随着眼球的运动，飘动的玻璃体皮质层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力；由于周边部视网膜较薄并且容易变性，在高度近视眼黄斑部也易发生变性，这种牵拉可造成周边部视网膜裂孔或黄斑裂孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜感觉层之下，即发生孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）。可见，玻璃体液化及后脱离所产生的玻璃体视网膜牵拉是RRD发病的重要机制。因此，出现PVD症状时要详细检查眼底，在排除视网膜裂孔和视网膜脱离后，则不必予特殊治疗。