拉皮的同时可以去掉眼袋吗？

拉皮治疗尤其是中面部拉皮提升，确实能够产生一个横向向上的拉力，将下眼睑的皮肤软组织向外上方向提拉，从而使得眼袋变轻变平，但是这种作用力的效果是非常有限的，仅对轻度的松弛性眼袋有改善效果（图一），但是并不能真正地从根本上矫治好眼袋，

（图一）拉皮可以矫正耷拉的双眼皮，笑纹，但对眼袋作用不大

具体的原因是这样的：首先眼袋的成因（图二）有多种，最主要的是遗传，父母有眼袋的孩子往往眼袋都会出现的比较早，而且症状都会比较明显（图二先天性眼袋）。不良的生活习惯例如熬夜失眠、情绪急躁、经常哭、经常揉眼、眼部炎症、眼睑皮肤反复过敏都会参与眼袋形成或者加重眼袋。从解剖上来讲，眼袋形成的最主要原因就是脂肪过多，向外挤压皮肤，而皮肤变松变薄，张力不够，hold不住这么多的脂肪了，所以向外膨出，开始只是局部皮肤隆起像个袋子一样，这个情况在年轻人非常常见。随着年龄增大及各种不良原因持续作用，皮肤也会越来越松弛，皱纹越来越多，这个时候眼袋越来越明显，甚至可能影响视力（图二衰老性眼袋）。上述参与形成眼袋的各种解剖因素基本都固定在眼眶的范围内，因为肌肉和眶隔都规定在内外眦以及两者之间的范围内，因此眼袋的区域基本也不超过内外眼角。传统的眼袋矫正手术，也都是在中央以及外眼角部位的脂肪切除、移位、外眼角部位的肌肉软组织提拉定位来达到去除眼袋的目的。

（图二）先天性和衰老性眼袋的治疗方法

而面部拉皮手术，力量的起始点在太阳穴部位的切口处，范围是整个太阳穴、眼尾以及额部、面颊部等广泛的区域，通过大面积的提升达到整体的位置迁移，我们可以形象地把它比喻为一个“大渔网”，大渔网的收拢是大范围的。而眼袋区域相当一个“小渔网”，小渔网的收拢范围当然小得多，由于作用点不同，收缩范围不同，两个渔网的作用效果是不一样的，大渔网当然不能代替小渔网多用了。（图三）

（图三）面部拉皮在上面部的作用范围

所以说，拉皮手术不能对眼袋区域内的肌肉、眶隔、脂肪等组织进行处理，也就不能根本性地解决眼袋的问题，换而言之，拉皮有拉皮的效果，眼袋有眼袋的效果，谁也不能替代谁，如果需要，两个手术可以一起做。