浅谈椎管肿瘤的生长速度对手术治疗的影响

    很多人都知道，椎管肿瘤的病发位置对手术治疗会有一定的影响，但却鲜有人知道，肿瘤的生长速度及生长方式，也是手术治疗的影响因素之一。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

    在医学上，椎管肿瘤的生长方式主要有扩张生长，有的主要是浸润性生长。其中，浸润性生长对脊髓造成的损害更大一些。肿瘤生长比较缓慢的，即使脊髓受到的压迫明显，仍会有代偿能力，症状可较轻微;反过来讲，生长较快的肿瘤，特别是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。

    在门诊中经常接到这样的病人，当被确诊为患上的是椎管肿瘤时，便立马开始慌张害怕，一味认为肿瘤是不治之症,并且害怕瘫痪或是影响智力等等.对此，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授告诫道：椎管内肿瘤的治疗是很复杂的,不能以偏概全，认为是不治之症;其治愈情况除了上述的生长方式及速度之外，还受到很多其它因素的影响。

    1、肿瘤对脊髓血液循环的影响

    静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿;动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍，引起脊髓变性及软化，最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色，滋养动脉增大，引流静脉显著缺失，但是镜下可见少量小滋养动脉。

椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天，最长者12年。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。

    2、肿瘤压迫的部位及神经组织结构

    各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏;灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质;白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗(直径5μm～21μm)，痛觉纤维较细(直径小于2μm)，受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变性，逐渐引起该组织的神经功能障碍。

    3.肿瘤的软硬度

     软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。

     硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。

     椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。所以，在日常生活中，大家一定要养成良好生活习惯，预防为先，即使患病，也要抱以乐观心态，对症治病，完全康复也并非不可能。