儿童青少年强迫症中家庭因素

强迫症(obsessive compulsive disorder,OCD)是以无法控制的强迫观念和强迫行为为特征的神经症性障碍,常常干扰个体的社会功能,还对家庭产生负面影响。南昌大学第一附属医院心身医学科胡茂荣

　　过去认为儿童青少年强迫症较为罕见,对成年强迫症的研究扩展了我们对该病的认识,半数以上的成人强迫症起病于成年前(18岁前),儿童青少年强迫症已成为儿童青少年期常见的心理障碍之一,患病率在1 %～3.6 %之间,多呈慢性病程,常造成日常生活能力及家庭功能等多方面的功能损害。

　　目前认为儿童青少年强迫症是强迫症的一个亚型，与成人相比,家庭作为儿童青少年直接以及重要的生长环境之一,对儿童青少年的身心成长起了更为重要的作用。对儿童青少年分裂症、抑郁症、焦虑症的家庭因素的研究表明,家庭因素在儿童青少年期精神障碍的发生发展过程中起着重要的作用。近些年来,不同的研究均显示,家庭因素与儿童青少年强迫症的发生、发展及预后密切相关。

　　一、父母心理卫生状况

　　孩子的心理健康很大程度上依赖于生活中主要照料者(主要指父母) 的心理健康, 父母的心理障碍可能产生代际遗传, 主要因素除疾病本身的生物学遗传外,还与父母心理障碍所导致的失功能家庭环境有关, 父母患心理疾病会影响父母养育技能,同时也会导致他们的孩子长期处于一种慢性应激环境中。

　　二、父母教养方式

　　不同的研究指出强迫症患者的父母在孩子的教养方式上具有一些共性。强迫症患者的父母具有严厉、过度卷入,缺乏温暖、对孩子期望值高、不鼓励孩子独立性等特点。父母否认、拒绝和缺少情感温暖的这种养育方式,容易使孩子对自己缺乏信心;惩罚严厉、期望过高往往又造成孩子拘谨、小心翼翼和追求完美的个性;而过度保护却会妨碍个体独立性、自主性以及社交能力的发展;这些可能促成了强迫症病前人格基础的形成。

　　三、亲子互动关系( 相互作用模式)

　　良好的亲子互动关系对儿童的身心发展有很好的促进作用。临床经验发现,强迫症儿童或青少年的家庭在相互影响过程中家庭成员都趋向于采用消极行为模式，强迫症家庭组的父母和孩子所表现的行为明显有异于其他组家庭,强迫症组父母积极行为少,他们多使用消极问题解决策略,较少鼓励孩子的自主性和独立性,对孩子能力缺乏信心。

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