病例：手术治愈被误诊为癫痫海绵状血管瘤一例

病例：手术治愈被误诊为癫痫海绵状血管瘤一例

颅内海绵状血管瘤（Cavernous angioma 或 Cavernoma），是发生在中枢神经系统的血管畸形，人群发病率约为 0.4％～0.8％。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例被误诊为癫痫的颅内海绵状血管瘤患者，手术后，患者症状缓解无不适。

病情介绍

患者男性儿童，9岁，陕西人。

主诉

发作性右侧肢体抽搐4年余

病史

1、患者4年前无明显诱因出现发作性右侧肢体抽搐；

2、患者肢体抽搐时伴头部不自主晃动，无意识障碍，无恶心、呕吐等症状，清醒中发作，每天数十次，每次发作持续约数分钟；

3、患者就诊于当地多家医院均诊断为“癫痫”

4、当地医院给予对症治疗（口服抗癫痫药），患者未见明显好转；

5、大约20天前，患者上述症状加重四肢无力伴呕吐；

6、患者再次就诊于当地医院MR检测示：左侧顶叶占位性病变，考虑“海绵状血管瘤”，遂来我院就诊；

7、小儿神经外科亚专业组以“海绵状血管瘤”收住，并积极完善检查。

影像资料

头颅磁共振

头颅增强磁共振

确诊

接诊后，唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、体征、影像学检查等确诊为左侧顶叶占位性病变，考虑“海绵状血管瘤”建议及时手术。提请唐都脑科医院高国栋院长和神经外科屈延主任后，获得同意，并建议及时手术。

手术一切顺利，术后，患者症状逐步缓解，不就出院调养。

术后影像资料

磁共振

增强磁共振

疾病知识：颅内海绵状血管瘤

海绵状血管瘤，是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。海绵状血管瘤虽然名字中带“瘤”但是并非真性肿瘤，起实质是脑血管畸形，之所以名字带“瘤”是由于其形态像瘤。

临床上，颅内海绵状血管瘤患者可能血管瘤对邻近脑组织的机械作用（缺血，压迫）及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着，胶质增生或钙化成为致痫灶，发病率为40％～100％，其中约40％为难治性癫痫。

临床上对于颅内海绵状血管瘤患者的治疗主要需要看患者是否出现症状，如果患者出现症状且没有手术禁忌症，建议手术治疗；如果患者没有症状或存在手术禁忌，则建议观察；如果如果患者症状呈现进行性，但存在手术禁忌症，则建放射治疗。