谈谈瘦人脂肪肝

      脂肪肝，顾名思义，就是肝内的脂肪含量超过了正常的范围。目前脂肪肝的发病率呈上升趋势，已经成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大类肝病。
         脂肪肝主要见于肥胖的患者。很多人不把脂肪肝当做一回事，认为不就是胖了一点吗？其实在脂肪肝的背后，存在代谢的紊乱，包括糖代谢，血脂代谢紊乱。很多脂肪肝患者在早期并不表现为血压的和血脂的升高，但高血压，糖尿病，高脂血症，心脑血管疾病并发症发病率较正常人群明显上升的。一旦发展到高血压，糖尿病，很多人就是终身。另外，脂肪肝时间长还容易引起肝脏纤维化，甚至进展到肝硬化的可能。因此对于脂肪肝要积极治疗，不能不当回事。
       但很多人在脂肪肝认识上存在乙肝误区，认为自己体重正常或体重指数正常，就没有脂肪肝。
目前体重指数（BMI）常常被用来来判断一个人是否为肥胖，BMI=体重(kg)/身高(m2)。我国成人正常范围在18.5-23.9kg/m2。超过24为超重，超过28为肥胖。但是在临床中，我们也经常有看到体重不重，甚至外观显示偏瘦的人也得了脂肪肝。他们的ＢＭＩ很多都是正常的，但体脂百分含量（ＢＦ％）增加，这部分人被称为痩人脂肪肝。因此我们平时除了关注体重外，还要关注体脂含量。那体脂率怎么算呢？
体脂率=（身体脂肪总重量÷体重）×100%。
成年女性的体脂率计算公式：

参数a=腰围（cm）×0.74

参数b=体重（kg）×0.082+34.89

体脂肪重量（kg）=a－b

体脂率=（身体脂肪总重量÷体重）×100%

成年男性的体脂率计算公式：

参数a=腰围（cm）×0.74

参数b=体重（kg）×0.082+44.74

体脂肪重量（kg）=a－b

      成年人的体脂率正常范围分别是女性20%～25%，男性15%～18%，
      2020年5月，斯坦福大学研究团队汇总了全球93个研究、覆盖近1058万人群的数据,在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》杂志发表的一项系分析中指出：全球脂肪肝患者有40.8%为非肥胖人群，甚至有19.2%为“瘦子”。其中，我国有44.3%的脂肪肝患者属于该类人群。这些人群临床表现有以下几个特征：1.外表不胖，肌肉质量较低，身体脂肪含量较高。2.存在着内在脂肪堆积，脂肪不仅堆积在肝脏，还有可能堆积在胃，胰腺，大网膜等地方。3.血脂水平较高，高密度脂蛋白水平降低，对胰岛素的敏感性下降，也具有发生糖尿病，高血压和心血管疾病的高危风险。
从上所知：ＢＭＩ并不能对身体脂肪、肌肉以及内脏和皮下脂肪进行区别，肌肉质量较低但身体脂肪较高者仍有可能为ＢＭＩ正常。因此ＢＭＩ用于反映机体的肥胖具有一定的局限性。因此不能单凭是否肥胖来判断自己是否有脂肪肝。