你以为的感冒，其实可能是致命的心肌炎！

天气转凉，又到了“感冒时节”。
感冒时、感冒后出现哪些症状必须引起重视？


对于“感冒”这件小事，我们普通人基本是“不感冒”的。悠悠数十载，每个人少说也得经历个十几、几十次吧，大部分时候，多喝点水、吃点药也就对付过去了。
但是，如果感冒后你总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛……那可千万要当心了，因为你可能被一种叫“心肌炎”的疾病纠缠上了！
心肌炎很严重吗？嗯，有些非常严重！我们最近抢救了一位年轻人，他以为自己只是普通感冒，但来医院时，整个心脏已经发生了爆发性的弥漫性炎症病变，凶险异常，经过全力抢救，才终于挽回了性命。


什么是心肌炎？


心肌炎，顾名思义就是心肌炎症，感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大，轻者可以毫无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
为什么心肌炎会和感冒产生联系呢？
我们知道，病毒无处不在，人体免疫力下降后，病毒就会乘虚而入，侵入呼吸系统，那就是感冒。当病毒从血液流经心脏，如果攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，这就是心肌炎。
病毒感染是心肌炎最主要的致病原因，患者在心肌炎发病前的1到4周左右常常有“感冒”病史最常见的，包括腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯萨奇B病毒等，所以虽然得“感冒”发生心肌炎的几率并不高，但是感冒时或感冒后出现有些症状可不能太“大条”。


感冒时、感冒后出现哪些症状需重视？


感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常见，大家也没必要一有感冒症状就生怕自己得心肌炎，毕竟感冒后得心肌炎是小概率事件。但是，感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视。  
1、心慌、心悸症状：心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般会感觉到心慌、心悸症状，有时也会有胸痛。
2、胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。
3、活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。
4、头晕、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。
这些是心肌炎常见的症状，如果您感冒时和感冒后出现这些症状，建议您及时就医检查。虽然感冒不需要过度紧张，但也不能太不把感冒当回事儿，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年，在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时，尤其应该引起重视，及时就医检查。



为什么“凶险的”心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人？


为什么凶险的、爆发性的心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人，而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢？主要的原因有两条：
1、年轻人工作压力大、负荷重，而平时身体比较“健康”，为了工作上的事往往比较“拼”，超负荷工作，不注意休息，这种情况下常常会抵抗力下降。
2、那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”，即称为“超敏”的免疫反应。身体启动正常的免疫反应是身体抵御外界不良物入侵的保护机制，但是启动过强、过猛的身体免疫反应却是有害的，反而会损坏我们的身体，所以我们见到一些爆发性急性重症心肌炎往往不仅心脏有损伤，而且肝脏，甚至肾脏也有损伤。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候，免疫系统军队容易“过度反应”，在杀灭病毒的时候，把好的心肌细胞也给误伤了。
我们最近救治的一位年轻人，发病时心肌炎合并了肝脏损害，不仅心肌坏死指标比正常高限超过200多倍，肝功能指标也超过正常6倍，还并发了心力衰竭、呼吸衰竭，治疗非常困难，所幸经过积极抢救效果不错，目前恢复得很好。


心肌炎应该怎么治疗？


1、休息！休息！休息！重要的事情说三遍！
得了心肌炎，首先应该休息。目前《指南》也建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。
心肌炎这个病和许多其它心血管疾病有些差别，其它的一些心血管病如高血压、高血脂、稳定性冠心病等都需要保持适当的运动锻炼，但心肌炎不一样，休息是非常重要的一种疗愈方式，这一点在急性期尤为重要。
我们会要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息，远离各种电子产品，平心静气地休息，出院后仍然需要继续休养。
重症心肌炎患者在出院后仍需要至少在家休息3-4周，以卧床休息为主，慢慢地再恢复一些轻体力活动。
严重的患者，如有心脏增大及心力衰竭的，至少在家休息6个月，以卧床休息为主，缓慢地根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动，因人而异，循序渐进。
记住切不可好胜逞强，因为这往往会导致不必要的不良后果。我们门诊2年前遇到过一个心肌炎慢性稳定期已4年的年轻病人，由于自己感觉不错，参加城市马拉松的半马比赛，结果当天心脏就不舒服，一查心肌标志物，指标高出正常值上限100多倍，休养了很长时间才得以恢复。
2、饮食营养
轻症者清淡饮食即可，保持平时饮食摄入。在重症心肌炎急性期，我们一般会和医院营养科医生一起制定饮食方案，原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给。
3、心肌营养治疗
在心肌炎急性期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢，增进心肌营养。辅酶Q10治疗时间可以适当延长或维持使用。
4、抗病毒治疗
目前《指南》认为，在病毒感染的急性期，可以给予抗病毒治疗。但是，从目前的研究数据来看，抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切，只是一个可供选择的选项。
5、激素治疗
近年来的研究资料显示，对重症心肌炎患者，如果合并心源性休克、致死性心律失常（三度房室传导阻滞、室性心动过速）或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者，应该给予早期、足量糖皮质激素治疗。但由于糖皮质激素有较多的不良反应，应该短疗程应用，而对于轻症病例，则不应该使用激素。
6、高剂量免疫球蛋白
虽然没有大规模多中心随机试验的数据，各国的指南也没有作一致性推荐。但是，基于目前一些相对小规模的研究资料和我们医生平时观察经验，重症心肌炎患者可以考虑静脉短期使用高剂量免疫球蛋白。
7、相关并发症的积极处理
积极处理心律失常、心衰、休克等并发症，对于重症心肌炎的年轻患者需要尽可能的努力救治，争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。
总而言之，休息是心肌炎的治疗中非常重要的一环，轻症的患者，通过休息和一些心脏方面营养心肌等治疗即可慢慢恢复。对于重症心肌炎的急性不稳定期，需要采取一切有效手段，帮助患者度过危险期。


虽然感冒常常不会引起心肌炎，不需要过度紧张、一感冒就排查是不是得心肌炎，但也不能太不把感冒当回事，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年，在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时，尤其应该引起重视，及时就医检查。