患上颈淋巴结核怎么办？

颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，老百姓称为“老鼠疮”，多见于儿童和青年人，一般的在人体抗病能力低下时引起发病，是结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的疾病。

颈部淋巴结核早期无特异性表现，仅仅表现为淋巴结肿大，很多患者被误诊为急性淋巴结炎，医生给用了“消炎药”，却没有效果，淋巴结没有变小。如果淋巴结用了“消炎药”，却没好起来，需要引起重视，因为可能是淋巴结核、淋巴瘤、转移性肿瘤等可能。那么淋巴结核如何诊断呢，临床上需多种检查结合起来综合考虑。一、抽血检查，如血T-SPOT检查，如果T-SPOT检查是阴性的，那么基本可以排除是淋巴结核啦，如果是阳性的，那么可能是淋巴结核，还需要进一步检查。二、PPD试验，如果PPD试验强阳性，那么结核的可能性很大。三、颈部淋巴结穿刺活检，就是用根细针吸取部分淋巴结组织，如果病理诊断同时含有“肉芽肿性炎伴干酪样坏死”，那么基本可确诊淋巴结核，但很多患者病理见肉芽肿性炎，未见干酪样坏死，那么只能怀疑是淋巴结核，因为还有其他疾病同样可表现为肉芽肿性炎。说了这么多，到底淋巴结核怎样才能确诊呢，一个病理报告抗酸染色阳性可诊断，还有淋巴结组织脓液或组织送XPERT检查，如果XPERT阳性，也可诊断。

如果诊断了淋巴结核，怎样治疗呢？当然是抗结核治疗，注意跟得了肺结核是一样的药物，因为是同一种细菌引起的。常见的抗结核方案为2HRZE/10HRE，H是异烟肼，R是利福平，Z是吡嗪酰胺，E是乙胺丁醇，该方案就是前面两个月这四种药物一起用，后面10个月，就不用吡嗪酰胺了。抗结核药物有很多副作用，如恶心、呕吐、发热、全身皮疹、肝功能受损等，在此不详细介绍了。如果药物治疗后，淋巴结明显变小甚至消失，那么恭喜你，药物治疗效果很好。但是，很多人一开始用了抗结核药物，一般1个月内，往往淋巴结变大了，甚至化脓了，是不是药物无效呢，不是的，恰恰相反，说明药物有效，是因为结核药物把结核分枝杆菌杀死，这些细菌的尸体产生了毒素，引起的机体反映。

那么形成的颈淋巴结核脓肿，怎么处理呢，如果脓肿不是很大，如只有黄豆大小，建议继续抗结核治疗。如果脓肿较大，建议结核外科就诊，行脓肿切排术，就是脓肿处切一个小口子，将脓液放出来，然后换药处理，注意，很可能换药时间会很长，往往需要数月时间，切口会长期不愈合。那么如此麻烦，是不是有一步到位的方法呢，当然有！那就是行颈淋巴结核脓肿清除+区域功能性淋巴结清扫术，通俗得说就是，手术中把脓液啊、坏死物彻底清除，但这还不够，还需要把它周围几个地方的淋巴结都清除掉，彻底消灭结核菌的窝，然后将切口缝合起来，一般1周左右时间愈合，再也不用换药了，是不是很靠谱呢。当然具体能不能手术，还要手术医生评估，不能一概而论的。