“尿尿”事小，非也非也

首先请回答我三个问题：
—今天您尿了吗？
—尿了多少？
—尿得顺畅吗？
咬文嚼字说“尿尿”，第一个尿是动词——排尿。
肾脏是人体最重要的排水和排毒器官，如果肾脏不健康了，排尿就会出现异常。毒素我们通过肉眼可能看不到，但尿量是我们每个人都可以计算出的。正常成年人每天约有1000-2000ml小便，借此排出多余的水分和毒素。
当然1000-2000ml/天的尿量并不是绝对的，它与饮水量、气温、排汗等相关。换句话说，如果在气温、饮水量都与平时差不多的情况下，排尿突然减少或明显增多了，尤其当这种现象持续数天时间时，那您可能需要多留心了。
有人会问，1000-2000ml/天的尿量怎么判断，毕竟不是每个人家里都有量筒的，一般而言，标准的一次性杯子大约100ml，可以初步进行计算。除了了解总体排尿情况外，我们最好也要了解夜尿增多的含义，并学会自行判断。夜尿增多的严格定义是指夜间睡眠时尿量＞750ml或大于白天的尿量，与夜尿次数增多是两个不同的概念。
正常情况下，尿尿应该是十分顺畅的一件事情。如果出现排尿困难、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛，那么提示您的“下水道”系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）可能出问题了。

第二个“尿”是名词，指尿液。
随着科技的进步，检查项目不断更新，而尿常规作为“三大常规”（其余两项为血常规和大便常规）之一的地位却从未动摇，可见尿液的重要性。
留取尿液标本的正确操作：
留尿前先拿清水清洁外阴（男、女都应该这样做），留晨起第一泡尿（浓缩了的都是精华），取中段尿（最开始那段和最后那段不要），直接尿到医院给您的干净容器里（不要先尿到您洗脚盆之类的容器里，再倒入干净容器里）。留取尿标本后，就不要自我欣赏了，尽快送检，放置过久可能影响检测结果。女性尿液检查应该避开月经期，月经期容易出现假阳性结果。
那么，如何关注我们的尿液？让我们从尿液的化验单入手。别紧张，不是让您当肾内科医生，只是想告诉您正常的尿液应该是怎样的，拿到一张尿液的化验单应该关注哪些内容。
下图是一张尿沉渣分析报告单，是尿常规检查的升级版，它的结果比尿常规结果更准确。如果您去医院化验，有条件的话，建议做尿沉渣分析（该项检查有些医院可能做不了，如果没有，尿常规也可以）；如果您还有研究精神，可以同时做尿沉渣分析和尿常规，您会发现尿沉渣分析比尿常规更容易得出阳性结果。

言归正传，尿液分析包括尿液的颜色、浊度（又名透明度）、比重、尿pH值、红细胞、潜血、白细胞、亚硝酸盐、细菌、上皮细胞、蛋白质、管型、葡萄糖、尿酮体、尿胆原等内容。

再来看一下理学指标，包括颜色、透明度、比重、尿pH值。

正常新鲜小便应该是淡黄色、清亮透明的。异常的小便可表现为血尿（分肉眼血尿和镜下血尿，见于结石、感染、肿瘤、肾炎等）、红色尿（某些药物可引起，如利福平等）、深茶色尿（胆红素阳性，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等）、酱油色尿（血红蛋白尿，见于蚕豆病等）、乳白色尿（常见于丝虫病）等。这两项是我们肉眼可以观察的。

尿比重代表的是尿液的浓缩功能，正常值是1.01-1.03，受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿pH值代表的是酸碱，正常值是5-7.5，受饮食、药物、疾病等影响，过酸或过碱都是不正常的。尿比重和pH值肉眼不可判断，必须通过化验得知。
最后来看一下尿里有哪些有型成分，内容物太多，也比较复杂，文章篇幅有限，我只能挑重点大体讲一下。
1）红细胞：正常人每高倍镜视野下红细胞不超过3个（这里提醒我们，不管是尿常规还是尿沉渣分析，一定要用显微镜看哦，即“镜检”）。红细胞超标提示血尿，要进一步区分是变异型的还是均一型的血尿，这对判断血尿来源十分有用。

2）潜血：潜血并不代表血尿，有时候可出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿红细胞受渗透压等因素破裂所致，可见于溶血等情况。

3）白细胞：正常人每高倍镜视野下白细胞不超过5个，如超标提示尿路感染；还记得之前提到的“尿”得不顺畅的情况吗？尿频、尿急、尿痛就是尿路感染的表现。
4）亚硝酸盐：正常人是阴性的，其特异性强，亚硝酸盐阳性提示阴性菌（如大肠杆菌）感染，对抗生素的选择有指导意义。
5）上皮细胞：正常人是阴性的，女性患者在留取尿液标本时要特别注意勿将白带混入尿液中，混入后可出现假阳性结果。
6）蛋白质：正常人24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg，尿沉渣中的蛋白测定为定性检查，测的是总蛋白，如果需要蛋白定量或定成分需要另外检查。如果“尿尿”时总是有很多泡泡，而且这些泡泡不容易破裂，那么您需要注意了，是否有蛋白尿了？
7）管型尿：正常人是阴性的，或偶见少数透明管型，尿液中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型是肾实质病变的改变，对疾病严重程度的判断有重要意义。
8）葡萄糖：最常见的是糖尿病患者血糖控制不佳时可以出现。
9）尿酮体：正常人是阴性的，阳性常与饥饿、糖尿病、营养不良等相关。
10）尿胆原、尿胆红素：正常人是阴性的，阳性常作为黄疸性疾病的辅助及鉴别诊断。
唠唠叨叨讲了这么多，您记住了吗？如果没记住也没关系。您只要记住“尿”应该是淡黄色、清亮透明、无明显泡沫的，“尿”应该非常顺畅的，足矣！如果出现异常咋办？还有湖南省人民医院肾内科团队为您排忧解难。
如果结果像上面这张化验单一样，那么恭喜您，至少从尿沉渣结果分析，您的小便是十分健康的。万一有问题也可以早发现、早治疗。古人云“上医治未病”，强调的就是预防和早期治疗的重要性。
毫不夸张的说，尿液是评价肾脏是否健康的窗口，定期的尿液检查是一项特别必要也十分有意义的事情，特别是如果您出现上述小便异常，有乏力、精神不振、纳差等症状，服用了不明药物，有高血压、糖尿病等慢性病史，有肾脏病家族史等，更应该多多关注自己的“尿尿”。
“尿尿”好，肾好，身体好！