脑瘫专家常崇旺：为什么脑瘫孩子的治疗离不开手术？

脑瘫的治疗是一个长久的过程，需要家长们对脑瘫患儿有信心、有耐心、有爱心。康复训练一直是小儿脑瘫治疗的基础，但是现在外科手术在小儿脑瘫治疗上的关键性越来越突出。可以说大多数脑瘫患儿在康复训练一段时间后都会遇到一个瓶颈，而要想突破这个瓶颈少了手术，光靠康复训练是不可能办到。下面就给大家解答下，小儿脑瘫的康复治疗为什么离不开是手术?

当前儿童脑瘫患病率在0.15%-0.4%，以痉挛型和手足徐动型为主，分别占60%及25%，共济失调型占1-5%，强直型占 5-7%，其余为混合型。随着产科技术的发展，新生儿、早产儿的死亡率下降，脑瘫的发病率有上升的趋势。发病率最高的痉挛型脑瘫主要表现为上肢屈肌张力增高，下肢伸肌、内收肌张力增高。四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛，肩关节内收、内旋，肘、腕、指关节屈曲，腕、臂内旋，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。

另外，痉挛型脑瘫患者的两下肢僵直、内收呈交叉状，髋关节内旋、踝关节跖屈。扶站时，双足下垂，内翻，足尖着地，足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态。

通常意义上的脑瘫康复训练都有针灸按摩、基础训练、运动训练(PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)、心理治疗和仪器理疗等。看起来所有训练项目环环相扣，周而复始，可以提高各类脑瘫患儿的整体康复效果。可事实上在没有全面解除痉挛，降低肌张力前这康复训练的功效都消耗在脑瘫患儿越来越高的肌张力上面，所以家长会发现患儿一直在坚持康复训练可是效果怎么就看不见?患儿初期肌张力低，痉挛表现不明显，康复训练效果还是很明显，可一旦孩子进入快速发育期那么肌张力，痉挛表现愈来愈严重，儿康复训练的难度增加却没一点效果。

治疗脑瘫，讲科学才能少走弯路

以临床中最常见的痉挛型脑瘫为例，可通过FSPR手术来解决肢体痉挛的问题，术后再配合康复训练，恢复情况会比较乐观。具体来说，这种手术就是通过对脊髓神经后跟的处理，全面调整患儿的肌张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，对于痉挛型脑瘫来说最为适合。