揭密：脑积水的“水”哪来的?该怎么处理?

　　许多来就诊的患者在被诊断为脑积水的时候都非常奇怪：好端端封闭的大脑环境下，脑积水是从哪里来的?外伤可以产生脑积水，脑瘤可以产生脑积水，还有先天的儿童脑积水……脑积水是不是就是脑子“进水”了?这“水”又是从何而来?该怎么处理呢?今天就为大家揭秘。

　　其实，脑子里本来就有“水”!

　　我们的脑子本来就是浸在“水”里的，“水”是缓冲剂，避免人体在运动中大脑受到损伤。

　　当然，这“水”可不是我们平时喝的水，能进脑子的“水”自然不是一般的水，这种“水”叫做脑脊液。恰如其名，这种看起来澄清透明的液体存在于大脑和脊髓当中。事实上，我们的整个大脑完全就浸泡在脑脊液之中。

　　但头颅中“水”多了，就会压迫脑组织，出现问题。正常压力脑积水是一组病因不明的脑室扩大，但脑脊液压力相对正常的脑积水症候群，目前最有效的治疗为脑脊液分流手术。

　　那这脑积水又是怎么形成的?

　　通俗地说，就像河川被堵死，河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理，如果大脑中的间隙被阻塞了，那么脑脊液也会在大脑中积聚起来。

　　这种疾病一般被称为“脑积水”。脑积水会令脑部被挤压变形，严重的时候可导致脑功能受损。由于成年人的颅骨比较坚硬，颅腔体积一般很难改变，因此发生在成年人身上的脑积水通常会导致脑组织被压缩。从X光片上看，你会发现脑积水患者的脑室体积膨胀并挤占了周围脑组织的空间。

(左图是正常人，右图则是一个脑积水患者，注意脑中部黑色蝴蝶状的脑室。)

　　而如果脑积水发生在新生儿身上，就是我们常说的大头娃娃。由于新生儿颅骨还没有结合成一整块，因此他们的颅腔具有很大的形变潜力。一旦新生儿出现脑积水症状，越积越多的脑脊液会把他们的头部像吹气球一样地吹起来，形成一种大头娃娃的状貌。

　　脑积水的分型：

　　临床上，常见的两类脑积水：交通性脑积水和梗阻性脑积水。

　　1、交通性脑积水， 是由于脑脊液的吸收不畅所引起的病理现象。在交通性脑积水中，脑室之间各个孔道都是通的，但问题出在蛛网膜下腔，导致脑脊液可以到达蛛网膜下腔，但不能通过蛛网膜颗粒被吸收。

　　2、梗阻性脑积水是指脑室系统内脑脊液循环通路发生梗阻，即第四脑室以上任何部位发生阻塞所造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。轻度梗阻性脑积水可以继续跟踪观察，严重的梗阻性脑积水必须手术。

　　确诊为脑积水，该怎么处理?

　　在医学高度发达的今天，脑积水已经不算是很棘手的病症了。对于患有脑积水的病人，神经外科医生可以通过外科手术，在患者的脑室中植入水管，就像是给堰塞湖开掘泄洪道一样，将患者脑中多余的脑脊液引流到别处。

　　“脑室腹腔分流术”已经是我们西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科治疗脑积水的特色技术，开展多年，经验丰富。除此之外，我科还开展了神经内镜技术等多项治疗脑积水的特色治疗，为广大患者提供最合适的治疗方案。神经内镜是目前治疗脑积水和脑室系统内病变最有效、最安全的微创治疗方法。

　　当然也不是所有的脑积水患者都需要手术，需要根据病情，由专业医生判断。比如一些脑积水患者为静止型脑积水，无症状，能正常生活，未影响智力，完全可以保守观察，不需手术。