心力衰竭防治系列知识(五):哪些疾病能够导致心力衰竭

心力衰竭的根本问题就是心脏泵血功能下降和吸收血液功能下降。引起心衰的原因是多方面的，归纳起来就是心肌收缩和(或)舒张功能障碍和心脏负荷长期过重及心室充盈受限。常见心衰的基本病因包括:1、心肌病变:各种病因，比如病毒、细菌、重金属中毒、化疗药物、严重持续的缺血、缺氧导致心肌细胞的坏死及心肌细胞过度凋亡。多见于弥漫性心肌病变，如心肌炎、心肌病、大面积心肌梗塞。1)心肌炎:即心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。病毒性心肌炎病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻型可无明显症状，重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。患者可有发热、乏力、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。2)心肌病:共有四种类型，即扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常型右室心肌病。它们的共同特点:易疲乏、活动后心慌和呼吸困难，部分人伴有下肢浮肺。本病预后较差，只能对症治疗。3)心肌代谢障碍:冠心病、肺心病、严重贫血等，由于心肌缺血、缺氧、维生素B1缺乏使ATP生成减少，酸性代谢产物增多，心肌收缩舒张功能障碍。2、心脏负荷长期过重---继发性心肌舒缩功能不全。1)压力负荷过重:即后负荷，是指心肌收缩时所承受的负荷。左心室压力负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄，右心室压力负荷过重多见于慢阻肺、肺栓塞、肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄。2)容量负荷过重:即心脏舒张时所承受的负荷，又称前负荷。左心室前负荷过重的主要原因主动脉瓣或二尖瓣关闭不全；右心室前负荷过重的原因为肺动脉瓣膜或三尖瓣膜关闭不全，室间隔或房间隔缺损伴有左向右分流、甲亢、贫血及动-静脉瘘等高动力循环状态。3、心室充盈受限:缩窄性心包炎、心脏压塞等心包疾病。