听案例解析，涨生殖知识，享试管一次好孕！

今天，我们很荣幸请到北京家圆医院王颖主任，为我们讲解经双侧输卵管结扎术、子宫内膜炎治疗后，是如何一次试管就好孕的！

患者档案

姓名：徐燕（化名），36岁

主治医生：王颖主任

2010年结婚，2007年自然流产1次，2008年足月顺产一个宝贝闺女。2014年备孕二胎，久不孕。

2015年做HSG，提示：双侧输卵管积水扩张，左侧输卵管不通，右侧输卵管通而不畅；子宫右侧内壁不完整。于当地医院中药治疗1年多，未孕，后来北京家圆医院做试管治疗。

    治疗第一阶段

2019年6月做了“宫腹腔镜联合下双侧输卵管部分切除术+双侧输卵管近端结扎术”。术后诊断：双侧输卵管积水、子宫内膜炎。

王颖主任：该患者来院检查时，双侧输卵管严重积水，严重黏连或伴有阴道排液的输卵管积水，我们主张输卵管切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响，为辅助生殖手段提供有利条件。

有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的1/2，输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子，不仅对胚胎有细胞毒性作用，也对子宫内膜造成不利影响。因此，患者必须对输卵管积水给予充分重视。

术后，积水情况较前有很大改善，但仍然存在轻度积水，对此我们展开了输卵管抗炎治疗，在一个多月的时间里，帮助其进行恢复，得以开展下一步的辅助生殖治疗。

除此之外，该患者存在子宫内膜炎情况，有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床。因此，我们采取了以抗生素为主的治疗方案。

    治疗第二阶段

2019年8月19日，取卵15枚，培育胚胎11枚。

2019年10月12日，移植。

王颖主任：患者36岁，AMH：3.94ng/ml，卵子数量储备符合正常范围，但是她本身对药物有低敏反应，结合B超监测下卵泡的发育情况，我们对用药方案进行了多次调整，几经尝试终于找到了适合她的用药剂量，并成功为她取得了15枚卵子。

考虑到她的身体情况，保险起见，我们主张取卵后先进行恢复性调整治疗，待子宫内膜等情况达到移植标准再进行治疗。

    治疗第三阶段

充分合理的治疗，为一次移植成功提供了坚实的基础。徐燕一次移植成功。

移植后16天：HCG 10589

移植后31天：HCG 210462

2019年11月21日，B超：孕囊1，大小：38*12，胎心，有。

    案例小结

王颖主任建议，女性朋友一定要关爱自己，输卵管问题一般不易发现，慢性输卵管炎症任由其发展，很可能会发展成严重积水，造成女性不孕，需要及时寻求专业医生的帮助，以免造成终身遗憾。